患者，许某某，女性，93岁，因“外伤致左髋部疼痛伴活动受限10小时余。”入院。

入院查体发现患者脊柱生理弯曲存在，各棘突间隙及椎旁无压痛。左髋关节稍肿胀，局部皮肤瘀紫，左腹股沟韧带中点处压痛，轴向叩击痛，大粗隆处叩击痛，左下肢屈曲外展位，左下肢短缩畸形，髋关节活动受限，左膝、踝及各趾关节活动尚可，左足背动脉搏动尚可，双上肢及右下肢活动尚可，末梢血运及感知觉正常。

我院骨盆X片显示其左股骨粗隆间粉碎性骨折，断端移位明显。入院诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折、贫血、颅内占位性病变。

入院X线片

左股骨粗隆间粉碎性骨折手术指征明确，手术常规选择左股骨粗隆间粉碎性骨折PFN钉内固定手术方式，但术后患者需卧床休息1-3个月，考虑患者为93岁高年患者，长期卧床可导致皮肤压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等多种并发症，为帮助患者能早期下床，避免长期卧床导致的并发症，改善患者生活质量，我院骨一科李正茂主任带领其团队，在骨科中心张继东主任指导下于年8月31日成功为患者施行左股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术，手术顺利，患者在家属及医护人员陪同下，术后第4天即可下地行走，目前患者恢复良好。

此例手术骨一科团队对手术方式进行了改进，将髋关节置换手术思路运用于股骨粗隆间骨折的治疗上，手术不再行传统的切开复位PFN钉内固定，而是在完成骨折复位后植入水泥型髋关节假体，该手术方式可明显缩短手术时间，有效的减少术中出血，降低手术创伤，术后患者早期即可下地行走，避免了PFN钉内固定手术后不能早期下地仍需卧床1-3个月的情况。

专家介绍

张继东

骨科学科带头人

骨科中心主任

主任医师

原南京军区骨科专业委员会创伤组委员、全军关节镜组委员原连云港市医学会理事、骨科专业副主任委员。毕业于第三军医大学，曾在解放军医院工作三十余年，任骨科中心主任十余年。在国家科技核心期刊发表论文数十篇，并获得军内科技进步奖多项。擅长治疗：脊柱外科、关节外科、创伤显微外科疾病的诊治，造诣深厚。

李正茂

骨一科主任

主治医师

毕业于皖南医学院临床专业，曾于医院、医院骨科进修学习。擅长治疗：四肢骨折与关节损伤的诊断治疗，人工髋膝关节置换术、踝关节、跟骨、肘关节的骨折脱位，各种复杂骨折，骨不愈合及畸形愈合，关节功能障碍。股骨颈骨折及股骨头缺血坏死诊治方面经验尤为丰富。

田义

主治医师

从事专研骨科13年，医院骨科进修学习。精准诊断与治疗骨科常见病与多发病，熟练开展四肢骨折骨病手术。擅长治疗：中医骨伤特色的手法复位石膏夹板外固定，结合配伍各期中药，治疗时间短、疗效奇特。

欧阳玉书

主治医师

毕业于安徽中医学院骨伤科专业。医院进修学习心电图。

擅长治疗：中医推拿治疗颈肩腰腿痛。熟练掌握四肢骨折手法复位术。

健康科普

股骨粗隆间骨折多发于老年患者，尤其是患有骨质疏松症的老年患者，当受到轻微的暴力，如跌倒、坠床时，就容易出现股骨粗隆间骨折。

股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术的手术期护理及后功能锻炼：

1、早期需卧床休息，注意防止髋内收畸形的发生，因此病人不要侧卧在健侧。平卧时，在两腿中间夹一个枕头，以控制患肢内收。

2、术后保持髋外展15-30度，并保持患肢中立位（可穿“丁”字鞋或皮牵引保持）；早期（1-3天）行患肢肌肉按摩，肌肉收缩活动，预防下肢静脉血栓形成；老年患者通常需在床上活动关节，锻炼股四头肌，增强肌力，才能下床；每2小时翻身拍背，鼓励患者咳嗽，预防压疮和肺部感染形成。

3、一般术后早期（4-5天）既可在护理人员陪同指导下扶助行器行走，2周后可扶拐杖行走。

医院

骨一科：-

李主任：--

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.qkzmq.com/zzyfl/10168.html