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病例问答-第一期答案与解析 患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。1.答案：C解析：患者肘关节可以主动屈曲，说明颈6神经完好，伸肘功能丧失说明颈7受累，所以损伤水平在颈5、6水平。2.答案：B解析：颈椎检查未见骨折脱位，故考虑是无骨折脱位型脊髓损伤，最佳治疗是颈部的牵引制动。患者膈肌功能存在，没有必要进行气管切开。3.答案：B解析：入院后出现呼吸道感染，主要原因在于呼吸肌麻痹所致的肺膨胀不全，膈肌功能存在而肋间肌失去神经支配丧失功能。患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。1.答案：D解析：在血栓闭塞性脉管炎的致病因素中，吸烟的作用是肯定的，此类患者大多有吸烟史。烟碱能使血管收缩．戒烟可缓解病情。此患者年轻，有20年吸烟史。再加上典型的症状．诊断应无问题。因此，初诊后应让患者立即戒烟。2.答案：A解析：患者已有8年间歇性跛行病史，即30岁就已发病，与此病相似的动脉硬化性闭塞症发病多在老年人。3.答案：B解析：目前对此病尚缺乏理想的治疗方法，虽血管扩张药及抗栓治疗有一定作用．但比腰交感神经切除术要差一些。腰交感神经切除术的远期疗效也需提高。患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率次／分，心律整。1.答案：A解析：该年轻女性患者有明显的甲状腺功能亢进症的症状（怕热、心悸、出汗多、体重下降），查体发现甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率明显增快等，故可诊断为甲状腺功能亢进症。年轻女性初治患者。首选的治疗方案应该是口服抗甲状腺药物。2.答案：B解析：若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是加服左甲状腺素，可防止甲状腺肿加重，其他方法均不能减轻甲状腺肿。3.答案：C解析：若患者未愈而发生早孕。希望保胎，最佳的治疗方法是口服丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，对胎儿是安全的，而且对母亲的甲状腺功能亢进症治疗有很好的疗效。该患者为妊娠早期不适于手术治疗。甲状腺手术只适用于妊娠中期。北京治疗白癜风多少钱咨询北京治疗白癜风一般需要多少钱欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.qkzmq.com/zzyjg/6277.html |
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