前面我们介绍过，手麻，在考虑脑血管病变或者颈椎病前，不能忽略腕管综合征的可能。但是，上肢单神经损害发病率仅次于腕管综合征的肘管综合征，却经常容易被忽略！

先来看两份病例。

第一位病人，一位货车司机，因为双手麻木近1年，而来到我院门诊就诊，他双手麻木的位置是中间三根手指（示指、中指和无名指），右手明显，门诊医生根据症状考虑应该为腕管综合征，建议病人完善肌电图检查。

进行了肌电图检查后，神经电生理提示确实存在双侧的腕管综合征（轻-中度），但是同时发现了门诊医生都没有注意到的问题，如下图所示：

图1左侧尺神经传导

图2右侧尺神经传导

上图中所示可见双侧手肘处尺神经传导的速度都减慢，肘部上下刺激点的波幅也有明显差距，肘上点波幅比肘下点的波幅要低，麻木症状明显的右手尺神经传导波幅及传导速度减低得更明显。简单地理解，可以理解为尺神经的传导经过肘部的时候被阻挡了，就像水被水闸挡住了。

第二位病人，一位公司白领，每天都与电脑打交道，处理大量的文件，经常不自觉就在电脑桌前保持固定的姿势很长一段时间。因偶尔双手小指及小指处掌侧皮肤麻木而来就诊。同样的，进一步完善了肌电图检查，结果如下图：

图3左侧尺神经传导

再次地，我们可以看到她手肘处的尺神经传导的速度减慢。

两位病人，都有同样的症状，都是手麻，一种在神经专科疾病常见的症状。而肌电图，都指向了同一种损害类型——尺神经在肘部节段性的神经传导受阻——尺神经在肘部受损。

正常的尺神经传导应该是这样的：

图4正常尺神经传导

神经，有时候可以简单理解为电线。电线的结构有内层的导电线芯和外层的绝缘保护层，而神经也有内在及外在，内在的我们称为轴索，外在的我们称为髓鞘。神经的传导在髓鞘间进行，当外界存在压迫，髓鞘受损，便阻碍了传导，慢慢的就会出现了“断电”“断水”，出现手麻及更严重的肌无力及肌萎缩。

上述两位病人，通过肌电图检查，同样的都存在尺神经在肘部的损害，同样的都符合了肘管综合征的神经电生理诊断。

科普时间！

肘管综合征是尺神经在肘部的嵌压性病变，在上肢的嵌压性神经病变中仅次于腕管综合征。肘管综合征，有广义和狭义之分。狭义的肘管综合征，是单纯指尺神经在肘管（Cubital管）的损害，单纯的Cubital管损害临床上较少见。广义的肘管综合征，是包括了尺神经在尺神经沟处损害及Cubital管损害，在尺神经处尺神经的位置最表浅，所以最容易受损伤；由于尺神经沟处和Cubital管相距很近，损害后临床表现又很相似，所以临床上把这两处地方的损害笼统统称为肘管综合征。

尺神经在肘部受伤的原因有很多，如肘部骨折、肘关节脱位、关节炎、糖尿病等，还有一部分是因为慢性职业性损伤（如家庭主妇、司机、办公室人员或者喜爱健身导致手前臂肌肉发达的人士等），由于肘关节不正确的姿势，例如长时间让肘部处于屈曲状态使得肘管被拉紧而变狭窄，导致了尺神经受压。

肘管综合征引起的手麻主要为小指和无名指麻木，一般麻木范围不会超过手腕，如果连手前臂内侧也出现了麻木，那就要考虑是否存在臂丛或者神经根的损害。肘管综合征引起的手无力主要是小指和无名指无力，会导致手不能攥紧，严重时会出现大小鱼际肌的萎缩，可以出现一种特殊的手姿势——爪形手（如下图）。

治疗方面，除了服用营养神经药物和进行理疗，还需要注意避免肘部长时间屈曲，如果病变严重，可以采取手术减压或神经松解术。

如果怀疑存在尺神经损害，进行肌电图检查可以尽早确诊损害以及确定尺神经的损害部位，还可以和其他病变进行鉴别诊断。

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