9月9日，国家卫生计生委主任李斌在山西省忻州市岢岚县鸣响大型义诊活动周“发令枪”，由国家卫生计生委、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部卫生局联合举办的年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周拉开帷幕。

本报记者张丹摄

个号两小时发完

今年，3部门组织了10支国家医疗队，深入全国深度贫困地区，送医上门。除李斌主任外，国家卫生计生委副主任王国强、马晓伟、王培安、崔丽、王贺胜、曾益新，国家中医药管理局副局长闫树江和中央军委后勤保障部卫生局局长陈景元也带队指导。义诊周中，各地公共场所义诊、下乡巡诊、指导查房、疑难病例会诊、手术、技术和管理培训、健康教育等活动如火如荼开展。

7时不到，岢岚县义诊活动现场岢岚舟城广场上就有闻讯赶来的老乡们翘首等待。8时左右，医院、中国医院、医院医院和省、市、县医院“摊位”前，老百姓就排起了长龙，开始接受义诊。

地处晋西北黄土高原中部的岢岚县是该省多年来一直以“脏、破、穷”出名的国家扶贫开发工作重点县。在这里，老百姓一次性见到那么多大专家十分难得。

“从8时开始挂号，到现在，准备的个号基本发完了，正在印新的挂号纸。”医院负责此次义诊现场的组织和挂号分诊，该院护理部主任张巧珍10时10分对记者说，为了保证诊疗质量，每个专家挂号量个封顶，而医院医院的好几个专家都已经“满员”了。

在另一队的义诊现场——内蒙古自治区赤峰市克什克腾旗，医院肿瘤内科的专家为患者王小环解决了大问题。两年前诊断为胃腺癌的王小环已定期化疗6个周期，1个月前发现转移锁骨、纵膈、腹腔淋巴，他化疗发生过敏，准备去赤峰调整方案，正好碰上了来义诊的专家。在义诊现场，专家详细地为他调整了方案。“如果专家不来，就得跑到赤峰去，来回要坐7个小时的车，他身体吃不消的。这下可好了，希望这样的义诊以后多举办几次。”王小环的老伴儿激动地说。

河北省保定市涞源县是全山区县、深山区县，群众因收入低和交通不便等普遍面临着看病难、看病贵问题，因病致贫、因病返贫比例居高不下。大义诊医疗队到来的消息，同样吸引了不少群众。

“医生，俺的眼睛最近看东西老是模糊，特别是右眼看不见，这是咋啦么？”“俺的肚子老是感觉憋得慌，排便排不下去，医院的检查结果，快给俺看看吧。”“您帮我瞧瞧这个片子吧，医院拍的，医生让俺去北京找专家确诊，您看除了这个片子，还用拍别的吗？”义诊桌前，专家耐心地回答着一个个问题，12时20分，现场仍然有不少群众在等候。专家们顾不上吃午饭和休息，直至为最后一位群众看完病。

大专家深入基层解急难

9月14日下午，在甘肃省临夏回族自治州永靖县参加大型义诊活动的医院神经外科张明广副教授，医院外科查房过程中，医院急诊收治的一名68岁脑出血患者。患者在剪羊毛时突然晕倒，浅昏迷并有肢体偏瘫。患者患有多年的高血压、慢性支气管炎、肺心病，极有可能会继续脑出血，危及生命。

情况危急，张明广与患者家属充分沟通后，医院神经外科和医院的两位医生一起为患者施行紧急手术。医院条件简陋，张明广克服麻醉机故障、双极电凝机器故障、自带器械和耗材不匹配等重重困难，开始开颅手术。为最大可能为瘫痪肢体提供恢复可能，手术采用微创切口，成功清除血肿，患者颅内压恢复正常。术后，患者已恢复了神智。

义诊周期间，大专家“妙手回春”的故事在各地不断上演。

医院此次义诊的目的地是西藏自治区昌都市八宿县、察雅县。专医院结束了一天的工作正准备离开时，只见一位藏族朋友抱着一个孩子火急火燎地走进大门，小孩的左肘关节处包着纱布。原来，刚刚在家和孩子玩耍的时候，这位父亲用力拉了一下孩子的手，孩子的胳膊突然就不能动了，大人觉得自己把孩子拉“骨折”了。听到这，北医三院骨科的李杨医生立刻上前查看孩子的伤情，诊断这是一例典型的桡骨小头半脱位，只见他一手扶住孩子的肘关节，一手握住孩子的腕关节，不消一秒，便完成了复位。这位藏族朋友又是惊喜又是惊诧，不知道发生了什么。据了解，这里没有专业的骨科医生，也从来没开展过骨科手术，一旦遇到骨折或者处理不了的骨科问题，需要让患者去昌都就诊。

培养带不走的医疗队

帮助基层医疗机构和医务人员答疑解惑、提升水平，也是大义诊工作的重点。

在青海省海南藏族自治州共和县开展义诊的几天里，西安医院克服初到高原的不适，为每一位前来咨询的患者耐心答疑解惑，并现场教学，指导当地医务人员。医疗队前后3医院，了解当地医疗卫生发展现状、瓶颈及迫切需求，并召开座谈会，对双方进一步深化合作，更深层次地指导、帮扶达成了初步意向。医疗队专家参与坐诊、教学查房，医院医务人员的一致好评。

为做好四川省阿坝藏族羌族自治州汶川县和茂县的大义诊工作，医院充分调研了汶川、茂县病种的特点，精选临床医技科室12人组成医疗队，在为广大患者提供优质诊疗服务同时，通过医院开展手术、查房、教学等活动，医院的业务能力及水平，努力为当地培养一支带不走的医疗队。

贵州省黔东南苗族侗族自治州剑河县是该省14个深度贫困县之一，当地医疗卫生条件差，缺医少药现象严重。医院在诊治患者之余，医院医护人员进行了查房指导、疑难病例会诊、手术演示、技术管理培训和护理管理指导等，当地群众及医护人员多次要求专家日后给予更多医疗帮扶。吉大二院副院长杨薇表示，一定将剑河县人民的需求带回院里，医院的具体情况，制定精准帮扶方案，通过远程会诊、技术培训等多种形式做好持续帮扶。

大义诊怎样避免“过船效应”

本报记者肖建军特约记者李娜摄

党的十八大后，作为落实“推进健康中国建设”的具体举措，国家卫生计生委联合国家中医药管理局、原解放军总后勤部卫生部，将每年9月的第3周定为“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周。已延续5年的大义诊给行业带来了哪些感触和改变？颇具仪式感的大义诊，该怎样避免“过船效应”，把阶段性的活动热情转化为老百姓的持续获益？

不变的内核是服务百姓

从最初的深入开展党的群众路线教育实践活动，到以实际行动纪念抗战胜利70周年和红军长征胜利80周年，再到对国家和地方重点贫困县及深度贫困地区进行义诊，推进健康扶贫……年至今，大义诊的工作目标和主题，可谓常变常新。

“虽然每年重点不同，但大义诊活动的精神内核是一以贯之的，即服务基层、服务百姓、服务贫困边远地区。”国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红说，5年来，大义诊每年坚持不变地做两件事情，一是努力把国家和省里的大专家送到需要他们的老百姓家门口，二是将义诊和对口帮扶结合，通过疑难会诊、培训、学术活动等方式，医院建立长期联系，着力提高各地医疗水平。

在医院医务处副处长常青看来，大义诊是一项社会总动员，通过动员组织各级卫生计生行政部门、医疗机构、部队系统的力量，把医生送到真正有需要的群众中去。而这种形式，也是20世纪80年代“三下乡”等卫生支农社会实践活动在新时期的形式创新。现在，老少边穷地区信息闭塞、交通不便的情况虽然有了改善，但仍有一些覆盖不到的盲点。随着城镇化进程加快，以前人丁兴旺、充满活力的农村正在逐渐“老化”，如何做好留守老人和儿童的看病就医问题，愈发要提上日程。

医院院长助理秦明伟说，近几年的大义诊中，医院深入江西2次、新疆1次、贵州1次、山西1次，每次到的都是经济落后、资源不足的老少边穷地区。每次都由院领导带队，与医院主动联系、反复沟通，制定周密详细的帮扶菜单，尽量有针对性地满足对方需求。

医院医务部主任王宗强说，每年一周的大义诊活动不可能解决所有问题，但它是一个号角，明确传递卫生计生工作的重点信息和理念，并以此影响各地卫生计生主管部门和医疗机构开展工作。“仔细研究就会发现，每年大义诊活动的主题，都和当年卫生计生重点工作密切相关。如年要求医疗机构在义诊中可以针对‘单独两孩’政策带来的生育高峰，增加产科医疗保健内容，针对埃博拉疫情侧重传染性疾病的防控知识宣传。这些都为当年开展医疗卫生工作指明了重点。”

对职业价值的再理解

“年，我有幸参加国家医疗队，赴贵州省毕节市义诊。那一周时间里，同行的10个人完全体验了另一种人生，那对每个人都是一段终生难忘的记忆。”医院内分泌科主任助理李梅教授说。

李梅说，义诊活动的几天里，许多大老远赶来的患者在义诊桌前拼命往前挤的身影、渴望求医的眼神，让专家们干起活来忘了吃饭，也忘了累。医院期间，专家们不仅完成了当地从未做过的手术，还每天抽出时间，就最基础的专业问题手把手培训医务人员，几天下来，不少专家身后都跟上了“小尾巴”。“短短7天时间里收获的感触和体验，比平时工作1个月都多。这样的义诊经历让我更加明白，医生面对的不仅仅是疾病，更是活生生的人和他背后的生活，这让我们今后在诊治患者，尤其是贫困患者时，心里多了一份柔软和责任。”

“近年来，我们承担了大量的义诊和帮扶任务。以去年为例，医院共派出46人次参加相关活动，涉及23个临床科室，所有人在外工作累计个月。派出的专家都是各科室的精兵强将。”秦明伟说，专家在外义诊时的角色绝不仅是医生，他们往往还身兼老师、管理者等数职，承担着传播协和理念，帮扶技术和带动管理的职责。另一方面，义诊也能让专家见识和了解更广阔的国情，触发他们对职业价值的再理解和再认识，对医院来讲，这也是培养国医、名医的有效途径。

几年下来，大义诊除了让参与者有收获，还带动行业内更多机构和个人，投入到义诊帮扶和健康扶贫事业中来。

“白求恩公益基金会成立时间虽不长，但在大义诊活动精神感召下，我们积极搭建平台，将多个义诊项目打造成基金会项目的重头戏。”该基金会执行秘书长田晓犁说，如“帮扶基层骨科，精准健康扶贫”项目从年10月开始至今，已经到达12个省份的14个地方，受益患者达两三千人，成为基金会公益品牌项目。

田晓犁说，专家的医教研任务本身就很重，但他们当中的许多人还是愿意利用休息时间参加公益义诊活动。“当看到他们从全国各地风尘仆仆赶来，马不停蹄就开展义诊；当看到他们坦诚地拿出自身‘走麦城’的案例与基层医务人员交流，我真是发自肺腑的感动。公益慈善是一种力量，希望能有更多组织和个人在国家号召下参与义诊事业。”

巩固成效还需多措并举

大义诊这种规模化下沉资源的尝试值得肯定。但也有人指出，服务百姓行动最忌讳“过船效应”：船一来，水面热闹一阵子；船一过，水面还是老样子。怎样可持续、真管用，是关键。

华中科技大学同济医学院附属医院原副院长、吴阶平医学基金会麻醉重症学部主委姚尚龙，多年来致力于医疗扶贫。在他看来，大义诊体现了政府、医院、专家对医疗扶贫和人民健康的







































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