坐上班族有两大宿命工伤：肩颈劳损和颈椎病。

每次疼起来的时候，只能捏一捏、揉一揉，回到家躺在床上，还是会难受到睡不着。

这是因为，久坐让人体腰部长时间处于弯曲状态。

脊柱尾部受到了超负荷的压力，压力同时也会使脊柱周围的肌肉和软组织受到损伤，从而引发腰痛和腿麻等症状。

如果颈椎长时间处于高压状态，不加以舒缓，还会形成生理弯曲、移位变直，患上颈椎病。

颈肩痛可分为颈肩部软组织急性损伤、颈肩部软组织慢性损伤和颈椎病三类疾病。

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颈肩部软组织急性损伤

“症状表现”

急性发病

①“落枕”。因睡眠时头颈部位置不当，颈部肌肉被持续牵拉而出现急性疼痛；

②颈肩部软组织扭伤而导致，有明显外伤史或醒后起床时出现颈部疼痛，可放射至枕顶部或肩部，头颈活动明显受限；颈部僵硬，头向一侧偏斜，转动头部常需连同躯干一同转动。在颈椎棘突、横突、冈上肌、冈下肌、肩胛内角等处常可触及压痛点。

颈肩部软组织慢性损伤

颈部软组织在固定不变的姿势下长期受到牵拉，引起颈部肌肉劳损。常见于伏案工作者、急性软组织外伤未得到治愈转变为慢性损伤，或局部受风寒侵袭。有长期低头动作病史，主要为颈部肌肉酸痛与不适，反复发作，可自行缓解。颈肩部有或没有明确压痛点，按压时反觉舒适，有时可触及痉挛的肌肉。和急性损伤相比，慢性损伤病程长，没有明确压痛点。

颈椎病

指颈椎间盘退变及继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。颈椎间盘退行性变使椎间隙狭窄，关节囊及韧带松弛；颈椎的稳定性下降．导致椎间盘突出、骨质增生、韧带变性；最后引起脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。

急性损伤可使已退变的颈椎和椎间盘病变加重而发病，慢性损伤可加速退变过程而出现症状。排除急性损伤和颈椎病之外的慢性颈肩部疼痛都属于颈肩部软组织慢性损伤，外伤所致颈椎骨折与脱位所并发的脊髓或神经根损害不属颈椎病范畴。

需要注意的是，椎间关节退变-神经血管受累-临床症状体征三者是相互关联，又有各自发生和发展的规律。

颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型，以神经根型最多见。

“症状表现”

病变组织压迫或刺激神经根所致。颈部损伤、长期伏案工作劳累或“落枕”常为诱发因素，可急性起病或慢性起病，特点是有神经放射痛。开始多为颈郡不适或颈肩痛，可向上肢放射，颈部活动时可出现放电样剧痛。

皮肤麻木、过敏，手指不灵活。颈部有压痛，颈椎活动受限，可有感觉异常、肌力减退及腱反射改变。上肢牵拉试验阳性（患侧头及肩臂向相反方向牵拉，臂丛神经根被牵张而出现症状）；压头试验阳性（病人头后仰并偏向患侧，在其头顶按压，出现颈肩或上肢放射痛）。

病变组织在下颈段从前方压迫脊髓。起病缓慢，逐渐加重或时轻时重。可出现四肢无力、手足或肢体麻木、握物不牢、写字及持筷不准或行走不稳、足下踩棉花样感等症状，可有排尿障碍及胸腹部束带感。

随病情加重发生自下而上的痉挛性瘫痪，重者可出现四肢瘫。

病变组织刺激、压迫、牵拉椎动脉，或椎动脉痉挛是发病原因。头部旋转引起眩晕是本病的主要特点，严重者甚可猝倒，但意识清醒。可有枕后痛、视觉障碍、耳鸣、恶心、呕吐等。

发病原因不明，临床表现复杂。

①交感神经兴奋症状：头痛或偏头痛，头转动时头晕加剧，视物模糊、瞳孔扩大或缩小，耳鸣、听力下降、发音障碍，心跳加速、心律不齐。

②交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、鼻塞，心动过缓、血压下降、胃肠胀气。

（1）卧床休息。可减少颈椎负荷，使椎间关节的创伤性炎症消退，症状可减轻或消失，一般需卧床2～4周。

（2）应限制颈椎活动，减少对神经或血管的刺激，使症状得到缓解。

（3）应由专业人员进行推拿按摩，以免增加损伤。脊髓型不适于推拿。

（4）除少数症状较严重的神经根型颈椎病人和脊髓型颈椎病患者外，大多数的患者应用保守可以方法治愈。以头晕为主要症状的颈椎病人，95%以上保守治疗就可得到很好效果。但一旦出现肢体麻木，医院详细检查、治疗。

具体康复动作示范

一、钟摆样动作

患侧臂下垂

摇动手臂（前后向、左右向、环向）

每个方向重复5-10次

二、外旋动作

动作指导：直立，手持擀面杖或木棍，患侧被动外旋。

整个过程上臂和肘关节贴紧身体

健侧手用力向两侧推拉木棍，从而带动患侧肩关节反复外旋和内旋（每个动作都要做到位，手应经过身体中线；注意身体不要倾斜）

重复5-10次

三、抬臂动作

动作指导：平卧，健侧手臂带动患侧被动上举。

用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力辅助患侧向上抬举过头顶（不要使背弓起；刚开始若有困难可以适当弯曲肘部）

重复5-10次

四、前屈外展动作

动作指导：平卧、屈膝，利用手臂重力外旋

将双手置于头颈后方

起始位置时肘关节竖起

肘部逐渐外展贴近床面

重复5-10次

五、跪拜动作

动作指导：双手双膝着地，利用躯干重力下压肩关节。

膝关节缓慢弯曲使臀部贴近脚跟

双手的位置保持不变，从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举

重复5-10次

六、滑轮动作

动作指导：站立或坐位，健侧手臂带动患侧被动上举。

在家中自制一个如图所示简单滑轮装置

起始位置为健侧举起，患侧放松

健侧用力，牵拉患侧臂上抬

重复10次

七、背部牵拉动作

动作指导：直立，健侧手臂牵拉患侧肩肘被动内旋。

起始位置为患侧手扶住健侧肩

用健侧手抓住患侧肘关节，向对侧施力，从而牵拉患侧肩背部

初期可以平卧或靠墙

重复5次，每次坚持20秒

八、摸背动作

动作指导：直立，双手置于身后，健侧手臂带动患侧手腕被动上举。

健侧手抓住患侧腕部，轻轻上抬

重复5次

再次强调，此为难度最大的动作，初期不要勉强

可利用搓澡样动作，健侧手掌置于脑后，通过毛巾带动患侧手掌上提

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