后入路白内障+玻璃体手术是解决晶体脱位的重要方式。而在传统手术的基础上，一种新设备可以在面对棕色核等硬核晶体时，减少超声的时间及能量，降低并发症的风险。下面跟小编一起来看看吧。

是什么设备居然可以减少超声乳化所需的能量？

晶体脱位是外伤、白内障手术等原因引起或自然发生的晶状体位置改变，往往需手术治疗。传统的后入路晶体脱位手术一般通过20G巩膜切口引入超声乳化设备，如Fragmatome（Alcon,FortWorth,TX）。当晶体核较硬时，乳化所需的更高的超声能量会增加术后并发症的风险，如巩膜损伤、黄斑囊样水肿等。而一项最新研究发现，使用蔡司公司的新设备miLOOP（图1），一种微介入微丝回路装置，可以在超声乳化前对晶体核进行微创、低损伤的分割，使后续超声乳化所需的能量减少。

图1miLOOP装置

miLOOP辅助下后入路晶体脱位手术过程

1.行标准、完整的25G睫状体平坦部玻璃体切除术

2.20GMVR刀在角膜缘后3.5mm作巩膜切口

3.术者双手分别执玻切头及miLOOP进行操作（图2），其中miLOOP通过巩膜切口（a）置入，玻切头通过套管（b）置入，辅助光导管通过巩膜切口（c）置入

图2miLOOP及玻切头操作示意

4.使用玻切头的抽吸模式，将晶状体牵引至中部玻璃体腔，并操纵其进入miLOOP环的开口中，注意圆环处于打开状态时，避免损伤视网膜（图3A）

5.闭合miLOOP环，劈开晶体（图3B），可重复这一操作直至晶体被分割至易于操作的小块

图3将晶体引入miLOOP环中（A）后闭环分割（B）

6.移除miLOOP，置入Fragmatome，进行晶体的超声乳化吸除

7.缝合巩膜及结膜切口

新设备同样具有良好的术后恢复

研究中报道，患者术中未出现任何并发症，术后也未见视网膜撕裂或脱离等，对于术前不伴有黄斑损伤的患者，视力从术前的logMAR2.0（20/Snellen）提升至logMAR0.（20/23Snellen）。

总结

相比传统的后入路晶体脱位手术单纯使用Fragmatome的方式，miLOOP的辅助可以大大提高Fragmatome的碎核效率，显著减少超声能量并缩短手术时间，降低术中及术后并发症的风险。目前这一技术仍处于探索阶段，对其更全面的认识有待进一步研究阐明