周日,窗外风和日暖,深冬的上海已经很久不见这样的好天气城里家家户户、老老少少不约而同地走到了室外我和老伴也舒心地坐在小区的长廊上,沐浴着冬日的阳光,乐滋滋地看着小朋友们玩“老鹰抓小鸡”的游戏

“老鹰”和“母鸡”是两个15岁左右的大男孩,扮演“小鸡”的则是一群7、8岁的小朋友随着一声“开始”,“母鸡”后的“小鸡”队伍象蛇一样不停地扭动,突然“老鹰”俯冲过去,奋力将一只“小鸡”拖了出来就在这时,被拖出队伍的小朋友惨叫一声倒在地上,脸色苍白,大哭说被拉的肘膀疼痛剧烈,不能动弹“老鹰”、“母鸡”和其余的“小鸡”被眼前的意外震惊了我赶紧走了过去,凭着多年的医疗工作经验断定,这位“小鸡”的肘关节脱位了于是我即刻在现场对他展开急救,几分钟后,这位“小鸡”的疼痛减轻了许多,他的父母也赶了过来,将他送入医院作进一步救治

要做好肘关节脱位后现场急救,平时应对肘关节的结构、脱位后出现的症状、复位方法有所了解

一、肘关节结构

人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨它的正面、反面有很多特殊的结构和标志扁平骨的最上边是肘峰,在体表可触摸到,其下有一个面向外侧的浅窝,叫关节盂,肱骨头就坐落在窝内关节盂、肱骨头的衔接构成了肘关节肘关节外有结构松弛的关节囊,囊内有肌肉、肌腱和肌纤维,它们极大地加强了肘关节的牢固性、灵活性和活动范围但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强,是关节囊的薄弱部位,人体若突然倾跌、手掌撑地,或被人用力拖拉,致使肘部超范围的外展或外旋,此时就极易造成肘关节脱位前面那位小朋友,就是因被猛力拖拉而遭受脱位常见的肘关节脱位有三种情形:盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位

二、肘关节脱位后的症状

患者感觉肘关节疼痛剧烈,不能自如活动,头部倾斜;或检查时发现患者肘部肿胀,肱骨头从喙突下脱出,肘部失去原来的圆浑轮廓,而出现方肘畸形,患者如用另一支手去触摸,会发现肘盂处有明显的空虚感

三、肘关节脱位后的复位

肘关节脱位后的复位,就是使已脱出的肘关节头回纳到原来的关节窝里,再固定3周,并适当进行锻炼,身体即可恢复正常

肘关节复位法: 通常让患者保持仰卧姿势,急救者立于患者一侧,如条件许可,可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物,急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处,并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引,同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力牵引动作应持续、均匀待患者肘部肌肉松弛后,急救者再将患肢作内收、内旋动作,此时,肱骨头便会经关节囊的破口滑入肘盂,往往可听到响声,表明复位成功

肘关节复位后尚须固定如单纯肘关节脱位,只要将患肢呈90度,用三角巾悬吊于胸前,一般3周即可如果患者关节囊破损明显,或肘周肌肉被撕裂,则应将患肢手掌搭在对侧肘部,肘部贴近胸壁,用绷带固定在胸壁

在患肢固定期间,须活动患侧手腕和手指在解除固定后,鼓励患者主动锻炼肘关节各功能,常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方式加大肘关节活动范围但活动应循序渐进如果再配以理疗,肘关节功能将恢复得更快