桡骨小头半脱位，是骨伤科门诊最常见的发生在小儿肘关节部位的脱位，常发生于0-5岁的患儿，特别以1-3岁最常见。

桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”，顾名思义，就是经常由于不当牵拉患儿胳膊，导致的脱位。

其特征性的表现：

一、没有摔伤史，经常只有患肢的牵拉史，或患儿自己玩耍的时候身体压住患肢所致；

二、脱位时患儿的肘关节处于旋前屈曲位，患儿不能上举上肢，不肯用手持物；

三、患儿哭闹的情况下，又诉说不出具体患处，家长常不能分辨是患肢的肩、肘、还是腕关节的问题。

桡骨小头半脱位的治疗以手法复位为主。建议家长应及时带患儿去骨科门诊就诊，不要轻易自己进行复位。因为骨伤科医生需要根据患儿的症状体征，以及病史进行鉴别诊断，以排除同样经常发生在小儿群体的肱骨远端骨折，后者常需要更多治疗，以避免后期形成畸形。

桡骨小头半脱位手法复位成功后，患儿患肢的疼痛一般会当即消失或明显缓解，当时就可以恢复患肢的活动。但这时部分患儿经常因为惧怕潜在可能的疼痛仍不愿主动活动上肢，这时在医生或家长的引导下可以发现患肢活动的恢复，患儿的手可以上举过头顶，灵活持物。

有几点需要家长注意：

一：伤后一定要立即就诊，因为此时复位和恢复是最容易的。另外呢，如果患儿有摔伤史，也需要及时进行拍片检查与骨折进行鉴别诊断。

二：桡骨小头半脱位发生一次后，因为对关节囊、环状韧带造成了损伤和松弛，以后在不注意的情况下，不当的牵拉容易再次造成脱位。大约在患儿5、6岁以后，一般不再容易再次发生。

三：复位后要视患儿配合情况，需要适当保护肘关节，以利于患肘的肿胀消退以及组织修复。

作者简介

骨伤一科

骨伤一科是以创伤骨折、脱位、筋伤治疗为主的特色科室，主要开展四肢的骨折、脱位、手足外伤、脊柱骨折、关节韧带损伤、骨关节病变、感染等的骨外科治疗。现有高级职称医师3人，中级职称医师3人，硕士研究生学历3人。

骨伤诊疗以中西医结合为特点，以中医骨伤保守治疗为主。擅长采用传统的中医正骨术，夹板或石膏外固定，配合活血消肿膏等多种治疗方法，结合撬拨、闭合穿针、微创手术等现代医学治疗手段，使创伤的治疗康复达到满意的临床效果。传统的中医手法整复以及现代技术的结合治疗，使病人痛苦少，创伤轻，费用低，缩短治疗康复时间，得到患者及家属的信任，赢得社会信誉。

来源：梁锋

责编：王晓涛

审核：易辉

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