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中科技术让白癜风患者早绽笑容 http://www.yushiels.com/Search.asp?Keyword=%B1%B1%BE%A9%B0%D7%F1%B0%B7%E7%D2%BD%D4%BA&field=title在当今社会，各种行业都需要经过相关岗前培训并持证上岗。但是似乎只有父母这一“职位”没有这些要求，所以父母在养育孩子时，难免会出现一些问题。但是父母对孩子的爱一定是伟大的，所有的子女都应该怀有一颗感恩之心！当然父母也不用过于担心，大家都是第一次，和孩子互相学习、共同成长，岂不乐哉！照顾孩子的过程很辛苦，但这些“苦”日后回想起来必将会化成幸福的源泉、美好的回忆和嘴角上扬的微笑！今天，我们就来谈谈小儿容易发生的意外——牵拉肘，以及如何判断先天性髋关节脱位。一、牵拉肘（一）现状小儿桡骨头错缝又称“牵拉肘”，俗称“肘错环”、“肘脱环”。多发生于5岁以下幼儿，以1～3岁小儿的发病率最高，是临床中常见的肘部损伤，左侧比右侧多见。5至6岁以后就少见了，因为肘关节周围的组织发育已经较完全、结构稳固。（二）病因、危险因素当给小宝宝穿衣服，或拉着手散步，上下楼梯突然跌倒，猛然牵拉孩子的胳膊后，都会发生牵拉肘。这时孩子骤然间啼哭不止，或喊叫被牵拉的胳膊疼痛。孩子的肘关节往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬举与取物，不能自由活动。在肘关节的桡骨头处有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形。来自网络侵删5岁以下小儿肘部环状韧带发育尚未完全，当牵拉上肢时环状韧带松弛，桡骨头半脱位，肱桡关节间隙增大形成负压，周围软组织吸入关节中导致剧烈疼痛，活动受限。小孩会出现哭闹不止，患侧上肢微屈位，不肯活动、不肯持物等表现。来自网络侵删（三）诊断1.幼儿的患肢有纵向被牵拉损伤史。2.患儿因疼痛而啼哭，并拒绝使用患肢，亦怕别人触动。肘关节呈半曲位，不肯屈肘、举臂；前臂旋前，不敢旋后。3.触及伤肢肘部和前臂时，患儿哭叫疼痛，桡骨头处有压痛，局部无明显肿胀，X线检查不能发现异常改变（若幼儿没有摔伤史，一般不用做X线检查，因为其有一定的射线损伤。）（四）牵拉肘的治疗1.原则一旦儿童发生肘错位，家长不必惊慌失措，有经验的父母采用手法复位治疗即可。若家长没有经验，医院骨科挂号治疗，否则可能会引起幼儿二次疼痛，甚至造成二次损伤。2.操作方法（家长要谨慎使用）（1）术者首先观察幼儿患肢，判断病情；操作前告知家长或监护人情况和治疗时可能出现的情况，然后采用七步洗手法清洗双手。（2）父母抱着患儿端坐，术者同患儿相对，将患肘屈曲90度置患儿身旁。（3）术者一手握住上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处。另一手握住患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。（4）此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位。若复位成功，孩子就会不痛，停止哭闹，并在5到30分钟内活动自如患儿停止哭闹，可用患手上举取物。（5）一般桡骨头复位后不需要固定。但应该提醒家长注意，切忌不可用提物的方式突然牵引宝宝手臂，也不能用粗鲁动作给宝宝更换衣服，以免脱位再次发生进而形成习惯性脱位.来自网络侵删来自网络侵删孩子第一次脱臼后，即使复位很成功，但以后可能经常重复性发生脱臼，即便父母用了比平时还小的力气也同样可能会造成孩子再次脱臼。所以，以后千万注意不要再去拽孩子胳膊了。比如有的孩子自己扒着家中的围栏往上面上爬；下台阶脚滑了，父母情急之下拉了曾经脱臼的胳膊；父母给孩子脱衣服等都会再次出现脱臼，所以父母必须谨慎。来自网络侵删随着年龄增长，有的孩子因为胳膊脱臼受了不少罪，自己也明白了不能用力拉曾经脱臼的胳膊，在父母教导下也会有一定的自我保护意识，否则就得再疼一次了。孩子到5-6岁以后就少见了，因为肘关节周围的组织发育较完全、结构稳固。（五）预防孩子脱臼其实，只要在拉孩子的手时注意以下几点，就可以在很大程度上降低脱臼的概率。同时，尽量不突然纵向用力拉或少拉孩子的手，对于预防脱臼也很重要。1.牵手时，一定要保持孩子的手臂弯曲牵手时保证孩子的手臂一直有弯曲的角度，角度越小越好，因为脱臼基本上都是在手臂完全伸直被过度用力牵拉的状态下发生的，手臂弯曲越多，在意外被牵拉时得到的缓冲程度也就越多，那么脱臼的概率就越低。小宝宝在学走路时，在刚会走路时，因为个子比较矮，家长在牵着他们走路时不想总弯着腰，这就很容易把孩子的手臂完全拉直，从而埋下脱臼的隐患。这点需要引起家长们的注意，家长可以使用安全的辅助工具帮助孩子走路。来自网络侵删2.不要拽着孩子手臂玩儿拽着孩子手臂打转、拽着手臂打秋千等危险动作，虽然孩子很喜欢，但也千万不要这样玩儿，一旦两只手臂的受力不均，就特别容易造成脱臼。相比于一时点的快乐，安全才是更重要的那个。来自网络侵删3.有情绪的状态下不要牵孩子的手臂家长在烦躁不安、心情不好、发怒的情况下，手劲儿会不由自主的加大；孩子在有情绪的时候也会不顾后果的挣脱，双方用力更容易出现意外。所以，当你意识到自己以及孩子都有情绪时，一定要避免牵拉这个动作，可以改为抱着或者拖着孩子的身体前行。来自网络侵删桡骨脱臼是小孩子高发的一个意外，有时候就是那么一瞬间，似乎没用多大的力气就造成脱臼。一旦发生脱臼，不要急于自责，赶紧找专业医生复位才是当务之急；假如发现孩子动作受限，有手臂举不起来，即使孩子精神状态良好，也是需要立即就医查看的。二、髋关节脱位（一）怎样诊断小儿髋关节脱位?小儿髋关节脱位目前的诊断依托于出生后常规的体检筛查：1.当发现双侧的皮纹不对称2.双髋关节的外展活动不对称3.双髋关节在屈伸活动时候的蹬踏运动力量不对称这医院就诊，不能耽误病情。来自网络侵删（二）原则1.小孩髋关节脱位多为先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位可以分为保守治疗和手术治疗两种治疗方法，主要依据髋关节脱位的情况来决定。2.保守治疗主要是以石膏固定为主，需要定期复查观察髋关节复位情况。手术治疗需要分为骨盆截骨和股骨近端截骨两种方法，也有可能两种截骨同时进行，来恢复髋关节的包容性。小孩子髋关节脱位后，需要定期复诊，观察其恢复情况。小部分小孩为后天性髋关节脱位，主要为外伤引起，可以立即进行复位治疗。3.在一岁半（18个月）内保守治疗，六个月以内就采用B超检查做出诊断，B超检查是没有射线损害；当六个月以上只能依托于X线片等其他影像学检查方式，这是有一定的射线损害的。因而提倡对六个月以下的患儿进行早期的筛查，六个月以上患儿，通过X线片去明确的诊断出髋关节有发育不良，个别如果对髋臼的外上缘发育难以界定的时候，我们还可借助MRA磁共振检查来做补充。往期好文中西医防肿瘤篇趣解中医五志致病 科学口罩指引 防伪选戴脱最强防控慢阻肺 妇女节之忽视的女性健康事实 预防肾结石告别找地缝 预防中风预防心血管房子 上班族防疫妙计 意外急救 新冠糖尿病指南新冠高血压预防 新冠孕产妇答疑 宝宝打疫苗接种流程 预防骨质疏松
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