人工髋关节假体应该是关节假体中最成熟也是最为复杂的系统。

当患者接受自己需要进行人工全髋关节置换术的时候，最关心的是2个问题：

第一，人工关节能用多少年？

第二，选国产的还是进口的关节？

（注：第一个问题我会专门撰文讨论。）

今天只谈人工髋关节假体的选择。

按固定方式分为骨水泥型和非骨水泥型假体。

骨水泥型假体即关节假体需要骨水泥填充固定，就像立电线杆的操作：挖洞，立杆，水泥填充。骨水泥是甲基丙烯酸甲酯的俗称，是一种自凝固的填充剂，没有粘合作用，用于填充假体和骨之间的空隙。用于高龄、骨质疏松的患者。

非水泥假体又称为生物型假体，假体表面有微孔、喷涂等处理方式，骨组织可直接长入假体表面，远期固定良好。

按材质区分有金属、聚乙烯、陶瓷等。

生物型假体基本上是钛，生物相容性好，利于骨长入。钽金属丝有与骨小梁相似的结构，更利于骨长入，只是价格很高。

聚乙烯材料，有超高分子聚乙烯、高耐磨聚乙烯，用于骨水泥型髋臼或髋臼的内杯，是一种超耐磨的“塑料”。但磨损颗粒能诱发巨噬细胞反应，导致骨溶解，是关节远期松动的主要原因。因此，正逐步被陶瓷取代。

陶瓷材料，用于股骨球头和髋臼假体内杯。目前最先进的是第四代陶瓷，delta“粉陶”。陶瓷具有极高硬度，磨损很低。BIOLOXdelta是唯一一款拥有15年成功临床经验并且销量超过万件的生物陶瓷。

钴铬钼合金，是一种高强度、较为耐磨的合金，主要用于水泥型假体柄和球头假体。

假体组件之间的匹配

人工髋关节假体包含股骨柄、球头、金属臼杯和内杯组成，股骨柄和金属臼杯选择余地不大，主要是球头和内杯的材料选择。共有以下几种组合：

金属头+聚乙烯杯，聚乙烯磨损最大，约0.2mm/年。

陶瓷头+聚乙烯杯，聚乙烯磨损0.1mm/年。

陶瓷头+陶瓷杯，几乎没有磨损。

金属头+金属内杯，磨损很少，但仍会产生金属离子，对人体影响未知。

上述介绍的都是初次置换的假体。实际上根据个体情况还可能选择一些特殊假体，比如先天性髋关节脱位、骨缺损、关节置换翻修等。

假体选择的首要条件是价格。你决定所要花费的价格，选择交给医生。

选国产的还是进口的？这是个见仁见智的问题。一般来说国内的技术还是处于追赶阶段。但陶瓷关节基本被德国的赛琅泰克公司垄断。

推荐使用第四代粉陶，磨损极低，且磨损与球头大小无关，因此可以使用更大的球头，术后髋关节活动范围更大，更不容易脱位。