鸣谢：医院儿童骨科吴振凯医生支持！

某日接到了个带着哭腔的“我妈把我儿子手拉断了！！骨头都出来了！”

哈……？是亲姥姥不？！

我脑子里的画面是这样事儿的：

这样事儿的：

咱妈这得是练过？

大活人，虽然是个宝宝，手拉断得多大劲儿？断腕再植，不是小手术啊！

冷静考虑了下，我问她：“是桡骨小头半脱位吧？”

“对对，就是你说这个。这边医生说骨头掉出来了、要扶回去！”

桡骨小头半脱位更准确的叫法是“保姆肘”（NursemaidsElbow）多发生在2-4岁的小宝宝身上，一般原因就是被成人提拉手臂。所以也有文献叫：牵拉肘。

这个妈妈说的属实：“我妈把我儿子手拉断了”（其实不是骨头断了）可这用词听着真惊悚啊……

我们胳膊里的骨头，和鸡翅里的骨头，是一样的……

真的是一样的……

（左图：人上肢骨；右图：鸟类上肢骨）

大胳膊（上臂），相当于翅根，里面是一根骨头——肱骨

小胳膊（前臂），相当于翅中，里面有两根骨头——尺骨和桡骨

看上去还是很惊悚对吗？

被亲姥姥“拉断”的，就是细的“桡骨”。

其实并不是骨头“拉断”了，而是固定骨头的韧带被拉变形了。

桡骨朝着胳膊肘这头，解剖学名词叫桡骨小头。有“头”，就应该有“脖子”——桡骨颈。

环状韧带在桡骨颈上绕一圈，固定住了桡骨小头。桡骨就是这个么“吊脖子”的固定法。

5岁以下孩子，这个韧带还没完全长好。

家长使劲儿一提小胳膊，韧带很容易就“蹿位置”，就成了“牵拉肘”。

凑近再看得清楚点

最左边是正常的环状韧带中间图里一拉桡骨，没发育完全的韧带就“跑”了。

到最右图就卡在肘关节里头了。

而桡骨小头的的位置没太大变化，所以，做X线都看不出来。

所幸牵拉肘问题不大，多数手法复位回去就好了，分分钟还你个健康宝宝。

个别复位以后还会自己掉出来的，可能就得石膏固定一阵了。

5岁以下宝宝，家长只要注意多抓大胳膊，就可以避免“把手拉断”这种情况。

日常生活常见的危险动作包括：提着“荡秋千”

上/下自动扶梯

赶着上地铁公交

后面这两种都是因为大人心急，为了抢台阶、抢门，拉着孩子手猛扯。

有这样的牵拉过程，宝宝突然哭闹、被拉的手抱在胸前不让动，医院看。

太小的宝宝可能讲不出哪里痛，找个糖或者玩具逗他拿，如果胳膊举不起来，医院！

牵拉肘，有经验的医生摸摸就知道了。

有时候受伤机制复杂，比如拉的时候摔倒了，还要拍X线明确下有没其他损伤。

早处理问题不大，但如果拖得时间长了，就有可能不容易复位、甚至可能需要切开手术。

最后多说一句：牵拉肘国内有时也叫“桡骨小头半脱位”，容易和“桡骨小头脱位”混淆，后者可是要开刀的毛病！

总结

不要牵着手，使劲儿拉孩子；“荡秋千”这类活动抓在胳膊肘往上、大胳膊上。

万一拉了，孩子突然说疼、哭，被拉过的手抱在胸前不让动，医院看看。

多数牵拉肘手法复位就能解决问题。

极个别无法手法复位的情况需要手术治疗。

本项目由年上海市健康科普专项计划支持

图文合作：上海塔科信息技术有限公司