医生提醒给孩子穿衣动作宜轻柔避免桡_肘关节脱位原因

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小明（化名）的妈妈没想到，早上给3岁的儿子穿衣服时，小明的胳膊像断线的小木偶一样耷拉着，怎么也抬不起来。急忙送医才得知，孩子左侧桡骨小头半脱位。专家特别提醒“新手”爸爸妈妈，为孩子穿衣服时动作宜轻柔，尤其孩子上肢上举穿套头衣物时不要用力牵拉，容易造成脱位。16日清晨，妈妈给小明穿衣服准备送他去幼儿园。正要把孩子的小手伸进袖子时，小明突然哭闹起来：“妈妈，我的胳膊抬不起来了！好疼！好疼！”妈妈吓了一跳，只见小明的胳膊耷拉着，怎么也抬不起来。小明又痛又害怕，妈妈心急如焚、一把抱起医院。骨伤科创伤关节一病区主任赵军询问病史和查体后，诊断为左侧桡骨小头半脱位。随后赵军将右手拇指按压在小明桡骨头上，左手抓住他的腕关节，稍加牵引力至小明的肘关节伸直旋后位，然后屈曲肘关节，只听“噔”的一声弹响，小明停止了哭闹，患肢立即就能举过头顶了，复位成功。小明的妈妈错愕的看着赵主任，问了句：“这就好了吗？”“当然！”赵主任笑着说道。一听到桡骨小头半脱位，很多家长都蒙圈了，这究竟是个啥病。赵军表示，桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄多在1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%，男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时就容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下也会导致受伤引起脱位。为什么幼儿易发生脱位？赵军说，幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状桡骨头，环状韧带只是一片薄的纤维膜，比较松弛，所以很容易发生移位。当前臂旋前位受纵向牵拉时，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，就会造成桡骨小头半脱位。在日常生活中，家长双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒，或穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部，或在床上翻滚时，身体将上肢压在身下等均可能造成桡骨小头半脱位。如果此时小朋友哭闹不止，肘部呈轻度屈曲或伸直位，拒绝使用、触碰患肢，同时肘关节无明显肿胀、畸形，部分可发现桡骨小头与肱骨小头间隙增宽时，那就一定要引起家长重视，尽快带孩子就医。在此，赵军提醒广大家长，禁忌粗暴直接牵拉、提拽孩子肘关节以下部位，如领着孩子上下楼梯、台阶时可以和衣服一块牵拉，或牵拉肘关节以上部位；孩子不听话时，也禁忌牵拉、提拽上肢；给孩子穿衣服时注意动作轻柔，尤其孩子上肢上举穿衣袖时，用力牵拉最易脱位；小儿翻身时也应注意理顺四肢，避免被身子压着导致脱位。西安报业全媒体记者张黎娜王超

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