桡骨小头半脱位，这一医学术语所描述的，是一种常见于儿童的肘关节损伤，其特点在于桡骨小头（即前臂近端外侧的骨头突起部分）与环状韧带之间的正常解剖关系发生了部分性的紊乱。这种损伤多见于5岁以下的儿童，由于他们的肘关节韧带相对松弛，且桡骨小头的发育尚未完全，因此在遭遇突如其来的外力牵拉时，极易导致环状韧带滑入肘关节内部，卡住桡骨小头，从而形成半脱位的状态。

桡骨小头半脱位发生时，患儿往往会突然啼哭不止，并拒绝使用患侧手臂，尤其是当尝试举起或转动前臂时，疼痛与不适感尤为明显。此时，若仔细观察患儿的肘关节，可能会发现其前臂呈现出轻微的旋前或旋后畸形，肘部外侧的软组织也可能出现轻微的肿胀与压痛。值得庆幸的是，桡骨小头半脱位虽令人担忧，但并非严重的骨骼损伤。多数情况下，通过专业的骨科医生进行手法复位，即可迅速恢复患儿肘关节的正常功能与活动范围。

今天跟大家分享一下我个人关于儿童桡骨小头半脱位手法复位的一些心得，大家通过简单的学习，遇到类似的情况，可以先尝试手法复位。

*确诊：家长带患儿来诊时，首先要询问病史，即：患儿是否有患肢被用力牵拉的病史，以及是否有磕碰史。大多数家长都可以准确描述曾有用力牵拉患儿手腕或上肢的病史，或患儿自己玩吊杠的病史，且没有磕碰。如果家长描述没有牵拉上肢，且有磕碰，则一般不考虑桡骨小头半脱位，而是需要行X线片检查排查骨折。

*查体：检查患儿上肢，患肢不能主动上举，主动活动过程中患儿多因疼痛停止，伴有痛苦表情、哭闹。如果患儿出现上述表现，则可进一步确诊。桡骨小头半脱位确诊主要通过病史+查体，绝大多数不需要行辅助检查，且X线检查半脱位时也无阳性发现，仅极少数全脱位时可见桡骨小头外移，上尺桡关节间隙增大。

*手法复位：网上关于手法复位有很多种，下面说一下我的版本。首先让家长将患肢衣物去掉，充分暴露患肘及前臂。让家长抱住患儿，且让患儿面对操作者。此时注意患儿上肢的位置：肘伸直位、前臂旋后位。操作者一手固定患儿肘部，拇指抵住肘关节外侧（大概在桡骨小头的位置），另一只手握住患儿腕部。固定肘关节的手不动，握患儿腕部的手，使患儿前臂做极度旋前、极度屈曲的动作，大概就是让患儿的手背触摸同侧面颊的动作，或成年人健身单手举哑铃的动作。复位成功后，固定肘部的拇指可以感觉到很明显的弹跳感，患儿疼痛消失，不再哭闹。也有患儿复位后哭闹仍存在，我一般建议家长抱孩子在大厅里活动一下，顺便观察患儿患肢活动情况。通常情况下，患儿可以将患侧上肢主动举过头顶，且无疼痛，也进一步说明复位成功。

*复位后处理：短时间的桡骨小头半脱位，复位后一般无需特别处理。长时间的脱位或全脱位患肢功能位悬吊3-5天后可恢复正常活动。

*为了避免此类损伤的再次发生，家长在平日里应加强对孩子的看护，避免对其进行粗暴的牵拉动作，尤其是在孩子穿衣、过马路或进行其他需要牵拉手臂的活动时，更应格外小心谨慎。桡骨小头半脱位多发生在5岁以下，2-3岁最多，随着年龄增大，桡骨小头及环状韧带的发育，脱位不再发生。