健康有约儿童肱骨髁上骨折健康教育_肘关节脱位原因

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1、疾病简介肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折，多发生于3～12岁的儿童。我院主要采用手法整复，小夹板固定术，尺骨鹰嘴骨（T型钉）牵引术治疗，部分需要行手术治疗。为使患儿更好的配合治疗、护理，向家长做如下指导：

2、心理指导在情志方面，允许患儿哭闹发泄，不要训斥。家属可以利用语言和非语言沟通技巧多与患儿交谈，转移注意力，可以缓解疼痛。比如：抚摸、呵护患儿，交谈时应注意声调、音量及速度，应富有童趣，提供一些玩具、画板、少儿图书等使其情感与注意力转移到游戏、绘画等活动中来。患儿治疗时家属要避免因惊慌或使用不恰当的语言增加患儿的恐惧心理。

3、饮食指导（1）骨折早期（骨折后1～2周）：饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生成迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗饮食宜活血化瘀、清淡易消化之品，如田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象的患儿宜凉血清热的食物，如莲藕汁、马蹄水、苦瓜排骨汤。（2）骨折中期（骨折后3～4周）：饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗饮食宜补气和血、接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤。（3）骨折后期（骨折4周以上）：饮食上可以解除禁忌，饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等，鹿筋花生汤，冬虫草炖瘦肉，杜仲牛膝猪骨汤。

4、作息指导保证患儿充足的睡眠，早睡早起，午间可睡2小时左右午觉，时间勿过长，以免影响夜间睡眠。手术治疗主要适用于开放性骨折；伴有神经、血管损伤；移位严重，肿胀厉害，有可能影响肢端血液循环；多次手法复位未能成功者；陈旧性骨折且骨位不佳者及较大儿童（12岁以上）可采用切开复位穿针内固定手术治疗。手术治疗的患儿术前一晚应根据医嘱禁饮食。术后应抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。还应密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动情况。若伤口有引流管，翻身时注意勿挤压、防止引流管脱落。麻醉恢复期，应遵医嘱禁饮食。术后，伤口敷料应防水、应保持敷料清洁、干燥。若有特殊情况，应立即通知医生、护士。

5、用药指导（1）、应遵医嘱服药，中药需饭后半小时加热后服用，服药过程中若有不适应立即告知医护人员。（2）、使用外用药时，若患儿用手接触，应予其洗手，进口有害。若用药过程中，皮肤出现瘙痒、出红疹、水疱等症状，则出现了过敏反映，应立即告知医护人员及时处理。

6、病情观察指导小夹板是维持骨折正常位置的外固定装置，家属不能随意松解系带。观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，若发现小夹板松脱或过紧请及时通知医务人员，不能自行调整。固定期间，保持患肢功能位置。若患儿出现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象，应立即报告医生及时处理。牵引患儿家长不要擅自改变患儿体位，保持牵引所需的体位和力线。保持牵引重锤悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量，牵引绳应滑动自如，不得在牵引绳上覆盖被服，以免引起牵引无效。保持牵引针孔敷料清洁干燥，勿将其浸湿，若发现牵引针孔敷料浸湿或渗血渗液，及时通知医务人员进行消毒更换。观察牵引钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。

7、行为指导（1）骨折早期（1-2周）：伤后即可开始手部的主动握拳练习达每日次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指、手腕给予轻柔的抚摸或按压、推压消肿，以促进伤肢肿胀消退。卧床患儿可行三点支撑法下抬臀练习，达每日50次左右，以预防褥疮的发生并活动下肢。（2）骨折中期（2-4周）：继续加强手部主动握拳练习，可达每日-次左右，并配合伤肢前臂轻手法抚摸、揉捏以舒筋活络、改善局部血循环。在病情许可下，可行床上耸肩活动，以恢复肩关节的功能。可增加抬臀练习强度，达每日-次，以促进下肢肌力的恢复。（3）骨折后期（4周以上）:在医生指导下以肘关节为中心，进行肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。以患儿不过度疼痛，能耐受为度。

8、出院康复知识指导（1）加强患肢功能锻炼。（2）遵医嘱定期门诊复查。（3）出院后，无医生允许不能随意取出夹板、刚托等外固定。（4）患肢早期暂不负重。（5）若伤口未拆线，应定期门诊复查，定期换药，术后14天来源拆线。拆线前，伤口注意防水，忌洗浴。

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遵义医学院驻医院专家

医院院长

审稿：杨桦

编辑：张金美

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