1.急性肿胀期（损伤/手术后2周）

这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。消除肿胀的基础方法:①抬高患肢。②用力握拳、伸指保持10-15秒,10个/组，5-6组/日。此期禁止以反复屈伸作为练习方法，否则极易引发炎症及肿胀。以静力练习为主。

在今年的骨科康复学习班上，一位专家在讲课时说，“肿胀是引起关节僵硬的罪魁祸首,而消除肿胀除了基础的方法，冷疗是最有效的康复措施，没有之一，是唯一。”。这是我参加那次学习班的最大收获。

2.炎症期（损伤/术后2-6周）

这个阶段形成的瘢痕组织也具有很好的延展性，利用好这个阶段瘢痕的延展性，进行康复干预可以获得可能的最大关节活动度。根据内固定的稳定程度，对于肘关节ROM的训练。屈曲比较容易恢复，一般在术后2-3月，而伸的恢复比较慢，通常需要4-6月甚至更长时间。建议患者睡前训练伸，然后夜间佩戴伸肘支具。次日上午进行屈曲活动度练习。当肿胀开始消褪，我们在ROM练习前或者佩戴支具前可以进行热疗。不可忽略力量训练，力量训练不仅可以让肌肉恢复力量也可以最大限度的改善ROM。力量练习不得有明显疼痛感，另外要鼓励患者多在ADL中使用患肢。

3.纤维化期（损伤/术后6-12周）

瘢痕组织完全形成并受运动和应力的影响进行纤维重组，因此这个阶段也是康复治疗的有效期。这个阶段可以适度增加强度，因为骨折已经愈合了。强调对软组织的最大量的牵伸。同样不可忽视抗阻力量训练对增加ROM的作用。随着病程的延长，增加ROM会越来越难。所以我们要珍惜术后3月这段“蜜月期”，鼓励患者主动参与、配合治疗。

4.晚期（损伤/术后3-6月）

康复的疗效大打折扣，但依然有效，力量训练建议最少需要坚持半年。如果之前未进行康复的患者，他们的关节僵硬会比较严重，加之这个时期本来康复效果就不大。保守治疗效果不理想，建议患者先行手术松解，术后再结合我们的康复治疗，会事半功倍。