肩关节呈屈曲、内收、内旋位如何进行训练?(1)肩关节上举训练:患儿呈仰卧位,家长用一只手握住他的上臂,另一只手握住他的前臂,然后沿着身体的中线慢慢地向上举,直到接近耳朵为止,同时在腋窝和上臂处加压,一次可持续15~30秒。(2)肩关节外展训练:患儿呈仰卧位,家长用一只手握住他的上臂,另一只手握住他的前臂。然后沿水平方向移至90。时,把手心转向上方,再继续上移,直至耳根部。(3)肩关节外旋训练:患儿呈仰卧位,肩关节外展90~(与体干呈直角),家长一只手肘关节放在患儿肩关节的前部做固定,手抓住患儿的上臂,另一只手握住他的前臂,然后,以上臂为轴心,把前臂慢慢地往头的方向向下按。(4)肩关节上举、外展、外旋训练:患儿呈坐位,双脚平放地面,家长站在患儿身后,双手抓住他的两只手腕,然后慢慢地向上打开。注意患儿手心应朝内,家长所用的力应逐渐减少,直到患儿能自己完成这一动作。(5)在上述体位下,还可让患儿双手握一木棒,慢慢地举过头顶,然后再放下。注意,患儿握木棒的双手间的距离应宽于自身肩膀的宽度。(6)拍球训练:患儿双脚略微分开,呈站立位,让其双手环抱一球(皮球、气球、塑料充气球等均可),球的直径最好比患儿伸直手臂略长一些。然后让患儿双臂用力向下扔,等球反弹回时,再用双手接住。另外,还可把球举过头顶后,向前向后扔等等。(7)手臂侧方伸展训练:患儿呈坐位,双脚平放地面,家长站在患儿身后,一只手托住患儿一侧手臂,诱导他慢慢地向侧方伸展;另一只手放在患儿身后,起保护作用,如果患儿能独立完成该动作,家长可在其侧方远处放置玩具让他触摸,这样既达到了训练目的,又增加了训练项目的趣味性。(8)手臂负重训练:患儿呈坐位,双脚平放地面,一只手五指分开后,放在身体一侧,并保持肘关节充分伸展;另一只手横跨身体,去够斜对方悬吊着的玩具,一侧做完后,再做另一侧。手臂负重训练还可通过四肢跪立位、爬行等方式来完成。

(9)平时最佳位置:这类脑瘫患儿,在睡觉时,双手应尽量远离体干,手臂向上旋转,在日常活动中,可让患儿趴于一圆柱、被褥或桌前,家长用一些玩具、看图画书或做游戏等方法,诱导患儿双手用力向前。肘关节呈屈曲位如何训练?(1)家长用一只手握紧患儿的上臂,另一只手握住他的前臂,然后慢慢地使肘关节伸展。注意,用力时切记不要过猛或过强。每一次可持续半分钟至1分钟。(2)主要着重对患儿肘关节伸展的训练,如上面所提到的手臂负重训练。除了此类方法以外,还可以让患儿坐位,双手伸直,用力去推家长的双手或面前的镜子等,或者采用俯卧位手支撑训练,这样不但可诱导患儿逐渐伸直手臂,而且还可同时提高肘关节伸肌(肱三头肌)的肌力。(3)平时最佳体位:在患儿休息时,家长可用硬纸板做夹板,然后用绷带加以固定,以防止肘关节进一步呈屈曲位。在日常生活动作中,如穿衣、吃饭、上厕所、走路等等,我们都应诱导患儿尽量保持肘关节伸展。









































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