急救第五十七课头颈部受伤nbsp之_肘关节脱位原因

颞下颌关节脱位，俗称“掉下巴”，多是由于下颌骨髁状突在张开运动中，超越了关节结节而不能自行回复原位。根据发病缓急可分为急性颞下颌关节脱位和慢性脱位；反复发生则称为习惯性脱位；按其脱位发生的部位又可分单侧性和双侧性脱位，其中双侧脱位最为常见。正确判断1．病人口半开，闭不住也张不开，口水直流，言语不清，咀嚼、吞咽障碍。2．耳前区疼痛，有明显凹陷。3．因下颌骨向前移位，两颊变平，脸变长。急救措施“掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。（一）复位本病不论何种脱位均可用手复位。方法有口内法、口外法、颌间复位法三种，这里只介绍“口内复位法”。1．让伤儿坐在低处，使下巴低于救护者的肘关节，复位时好使劲。伤儿后背及头部靠墙。2．救护者的双手拇指用纱布或手绢裹上，伸进伤者嘴里，按在两边下颌磨牙(俗称大牙)咬合面上，两手其余四指放在嘴外下颌骨(下巴)的下缘。3．两拇指用力向下压下颌骨，同时用四指将颏部(下巴部位)向上端，至关节凹内，这时往往可听到关节复位时的弹跳声。这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面，只要再轻轻向后推动一下，就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时，复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边，避免咬伤。4．复位后，最好使用绷带将下巴托住，几天内不要张大嘴，防止形成习惯性脱位。（一）制动关节复位后为使受伤的韧带和关节囊得以修复并防止慢性脱位，必须将下颌制动2～3周，同时嘱咐患儿进饮软食，面部还应用颅颌绷带固定以限制下颌的开口度不超过l厘米。习惯性脱位者复位后应在关节囊前部注射硬化剂使其产生疤痕，限制下颌运动，以防下颌关节反复发生脱位(医院进行)。专家提醒“掉下巴”的复位比较难于操作，除非无法就医，否则最好不要自行处理。

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