滑雪成冬季第一运动伤，每天接诊五、六个

“从元旦开始，门诊里滑雪伤的患者就开始多起来，基本每天都能接诊五、六个患者。”医院运动医学科主任李庆这样告诉笔者。春节假期结束，门诊里的患者更多了，“但滑雪伤的高峰会出现在3、4月份，摔伤后的肿胀一直不消，医院来进行检查，到时会出现一个小高峰。”滑雪运动的不断升温，让大批的人流涌向滑雪场，可真正会滑雪的人却不多，“雪地里摔了也不疼”的观念，让不少人还乐于在滑雪场摔跤，但这其中却隐藏着许多健康隐患。

初学者靴子上方和手腕最易受伤

春节刚上班，三十多岁的张先生就来到运动医学科门诊看病。假期中，他和朋友们一起去滑了一次雪，不会滑的他们一直享受着在雪中摔倒的乐趣，当时觉得没什么，但回到家后却发现手肿了起来，而且越来越疼，坚医院看看。经过检查，李庆发现他的桡骨远端有轻微的骨折，需要进一步处理。李庆表示，手腕、靴子上方是初学者在滑雪过程特别容易受伤的部位。初学者一旦摔倒，向前摔就伤了腿，向后坐“屁蹲儿”时，一紧张还经常用手撑一下，因此手腕很容易受伤。不仅如此，笔者在雪场看到，与滑雪爱好者的齐全装备相比，初学者给自己的“掩护”明显简单得多，佩戴护具的很少，头盔、雪镜则几乎没有人戴。此外，初学者还喜欢“溜边儿”，但实际上雪道的两边非常不安全，有的地方结冰容易让雪板打滑，且雪道边缘离挂保护网的柱子过近，摔倒后容易撞到柱子上。

伤者7成是韧带损伤

与初学者的摔相比，不少会滑雪的人在雪场中很潇洒。从更高的、更陡的雪道上往下滑的过程中，旋转、扭动等各种“炫酷”姿势常让人发出阵阵赞叹。但李庆表示，这些滑雪技术控受伤的人数一点不比初学者少。对那些已经掌握了滑雪技巧的人来说，身体来回的扭动让其中的危险大大增加。与初学者不同的是，很多会滑的人经常会韧带损伤。在滑雪伤患者中，韧带损伤占70%左右，其中大部分是会滑的雪友。

但让人担忧的是，韧带损伤常常被人们忽视。尤其前交叉韧带、内副韧带、半月板等，都是保持膝关节稳定和功能的重要结构，这些部位的损伤很难在X光检查中被发现，而很多人觉得骨头没事儿就行，剩下的就是慢慢养了，这往往导致病情加重。前交叉韧带等自己长不上，需要进行重建手术，如果没有进行及时的治疗，往往给日后留下了再次受伤的隐患。

此外，一些三、四十岁长期坐办公室的白领很多已经有骨质疏松的倾向了，他们虽然是滑雪的中坚力量，却也成为最容易受伤的人群。对平时不运动的他们来说，突然进行运动量较大的活动，身体往往接受不了。因此对这部分人来说，滑雪前的准备活动一定要做充分，否则关节没“热”起来，即便滑行速度不快，但摔倒瞬间就容易受伤。

滑雪前先学如何摔跤

李庆表示，在雪中学会摔倒也能避免身体受伤。在滑行过程中，如果感觉到自己要跌倒，应迅速扔掉雪杖，否则在跌倒瞬间很可能会因雪杖造成二次伤害；其次，要迅速降低重心，向后坐，不要随意挣扎，双手抱在胸前，屈身，用臀部向侧面摔倒。需要注意的是，一定要避免头朝下，更要尽可能避免翻滚。

摔倒后，一旦感觉自己站不起来或四肢肿胀得厉害，一定不能随意活动，要在雪场工作人员的帮助下就近就医，一旦出现骨折就立即处理，如果有韧带的损伤，也需要在医生的指导下，前24小时进行冷敷帮助止血、消肿后，再进行进一步的治疗。

“穿上装备，在滑雪场驰骋的感觉真是太好了，但看到一些雪友的危险举动，真替他们捏一把汗啊。”大连市医学会运动医疗分会主任委员、医院副院长齐志明是个滑雪“发烧友”，但每次在雪场，他从一个运动医学专家的角度总能找到很多问题。他告诉笔者，虽然现在滑雪的人越来越多，但滑雪还是一项挑战身体极限的运动，没掌握技术要领、做不到完备的防护，常常会有意外出现。他表示，安全滑雪其实并不难，滑之前找教练学会动作要领，按照自己的掌握程度循序渐进地增加强度和难度，而且戴好护具，保持平和的心态，既不能逞能，也不要过分害怕，基本都能尽情享受滑雪的乐趣。很多读者就滑雪中的健康问题向齐志明提出了问题，专家是怎么回答的呢？

啥样的雪道最易受伤？

齐志明表示，在开始享受滑雪的乐趣前，一定要先从上到下慢慢地滑一次，观察、体会一下雪道的情况，这其中不仅包括雪道的高度、坡度，还包括雪的质量。冬季里经常会出现气温忽高忽低，这就造成雪道上的雪化了冻，冻了又化的情况，这会造成表面一层雪，下面一层冰，摩擦系数明显改变，很容易在滑雪的过程中出现危险，因此发现雪层下面有冰，或者雪道上的雪已经开始融化后，都不适宜在这个雪道滑雪。

对儿童是否有利？

“体验冰雪乐趣可以不分年龄，但最不论长幼都要掌握正确的滑雪技巧。”齐志明表示，儿童虽然小，但如果在滑雪时控制好运动强度，也可以滑雪的。儿童在滑雪前，应进行有效的训练，之后选择一个坡度较缓的雪道滑雪。

此外，由于儿童尚处在发育的过程中，骨骼比较脆弱，在摔伤中更容易出现严重的骨折，因此一定要佩戴保护装备，除了必要的护膝、护臀、护腕等，头盔也是必不可少的。在滑雪过程中，发生脑外伤的几率非常大，与坚硬的雪面或冰、岩石和树木等自然物体、雪场中栏杆和箱柜等人工物体相撞，都会导致严重的头部损伤。

受过伤的人可以滑吗？

很多得过腰间盘突出、腿部骨折过，虽然对高高陡陡的雪道很是向往，但鲜有人尝试。小腿骨折过的张女士受伤后就再也没去滑过雪：“滑雪还是很危险的，很怕自己再受伤。”齐志明表示，不论骨头受过伤还是患过病的人，在准备运动前都可以先征求一下专科医生的建议，他们会按照每个人恢复的程度给出身体可以承受运动的范围强度。一般情况下，只要骨头上的伤痊愈了，戴好护具、掌握正确的运动方法，都可以和其他人一样去滑雪，反倒是一些韧带受过伤的人尤其是经常崴脚的人来说，滑雪受伤的风险要大得多，再全面的保护也不能保证万无一失，在滑雪时要格外注意。

准备活动如何算达标？

运动前要拉伸四肢，做做准备活动。但齐志明表示，滑雪需要在寒冷的室外进行，这时肌肉的黏滞性增大，伸展性和弹性降低，即便是简单玩玩，也可能出现拉伤等意外。在滑雪的过程中，颈、肩、腰、膝、胯、踝等关节都各司其职，因此在正式开滑前必须把这些关节充分活动开，直到身体微微出汗，才算“达标”，这时肌肉的顺应性和身体的协调性都处在高峰状态，能减少滑雪过程中对关节的损伤。

登山运动不当最伤膝

40岁的小张春节期间爬了一次山，膝盖就开始疼痛，情况越来越重，下蹲后都站不起来了。在大连医院关节外科门诊，杨梁诊断他是髌骨关节炎。从CT看，主要是小张髌骨发育先天的半脱位，关节还有积液。

“像这样的患者，尤其是关节老化、有损伤、先天髌股关节发育不良的病人，登山活动会加重膝关节病情，特别是加重髌股关节的负荷，诱发髌骨关节炎。”杨梁说，“登山对于健康人来说，是一项很健康的运动，山上空气新鲜，能增加人的肺活量，强身健体。但对于膝关节有基础疾病的人，就不合适了。在门诊经常见到爬山受伤的病人，爬山不当主要会造成对膝盖的损伤。爬山的前提是平时要有运动基础，爬山时量力而行，分阶段、不强求，不要一口气爬到山顶。每个人的关节承受能力不一样，一般不超过半个小时。老年人爬山时最好带着爬山杖，还可以带护膝。爬山后若膝盖疼痛，一般可以先保守治疗，休息、静养，不要做上楼、上坡、蹲起等动作，也可做理疗，服用非甾体抗炎药等。”

羽毛球“周末战士”受伤最多

杨梁告诉笔者，因为球类运动，尤其是羽毛球导致的受伤在门诊也很常见。这群人多数是40岁左右的中年人，因为他们本身体能下降很快，是平时不运动、周末集中运动的“周末战士”，打球时间长，肌肉疲劳后力量跟不上，稍不注意就容易受伤。打羽毛球容易造成损伤的地方不少。一是肩关节，羽毛球挥臂、抬肩的动作容易造成肩峰撞击、二头肌腱炎、肩袖损伤。二是肘关节，可能出现网球肘，同时用力不当还会造成手腕的损伤。三是下肢的膝关节和踝关节。羽毛球多跳跃、屈膝、半蹲、扭转的动作，可能会造成膝关节髌股关节炎、侧副韧带、交叉韧带、半月板的损伤等。踝关节主要是韧带和跟腱的扭伤和断裂。

杨梁表示，喜好这项运动的人，建议每次不要超过一个小时，并且间断的锻炼，一周两到三次。打球前热身活动要做好，不要疲劳运动，如果受伤，应该立即停止活动，进行冰敷，冰敷消肿后感觉疼痛明显减轻，日常活动不受影响在家里休养就可以了，如果行动明显受限制，就应马上就医。除羽毛球外，足球、篮球等对抗性的运动，互相有碰撞，扭伤手指头、脚脖子是常有的事。若手指头感觉疼痛，红肿，那是手指的侧副韧带损伤，此时需要停止运动，多休息，否则会反复损伤，造成韧带的松弛，变成习惯性扭伤。

跑步、暴走老年人应间断练习

现在门诊里因为跑步、快走引起膝盖肿痛的患者很多，而这些患者绝大多数在知道了膝盖受伤是因为跑步不当时，都比较吃惊。

“跑步强度大、场地地面过硬（如柏油马路）、跑步鞋不符合脚型和步态，都会造成外力过度。当各种力集中在膝盖时，极有可能使膝盖受伤。”杨梁介绍说，“不管什么运动都要量力而行，每个人的代谢能力是不一样的，特别是老年人，如果每天坚持跑步、暴走这么大量的活动，下肢负重的关节就会出问题。建议老年人每天散步不要超过半个小时。这种比较持续的锻炼，不强求每天都做，一周有个两三次就可以了。”

杨梁建议，首先要控制量，其次减少训练速度，第三调整好跑步、走路的姿势，第四要选合脚、鞋底不太硬的鞋，有缓冲系统的运动鞋可以起到减震的作用。还有，跑步最好选择塑胶跑道等较软的路面，以减少对膝盖的压迫，训练协调性与关节、腿部的大小肌群。如果跑步、暴走之后膝盖出现了红肿、热痛的症状，活动受到影响，首先应该休息，休息后如果症状还没有缓解，就应该及时就医。

广场舞更年期后女性更要小心

近几年的广场舞收到中老年妇女的喜爱，但杨梁认为，很多女性过了更年期后，关节因激素水平改变而脆弱，患关节炎的概率比男性高出很多，对于关节老化、基础不好的女性，不建议过度的跳广场舞。不建议每天跳，特别是膝盖有症状的时候，就不要跳了。

杨梁说：“我曾接诊过一位来大连给女儿看孩子的阿姨，在小区里跳了一个星期的广场舞，膝关节疼痛，肿得厉害，就是过度运动导致的关节炎。”

瑜伽韧带脆弱者别勉强

杨梁强调，目前运动伤的人群集中在中老年人。这类人群的运动要遵循循序渐进的原则。很多老年人在公园压腿、倒挂、练单杠等，而他们的韧带弹性、强度本就不如年轻人，过度强求，很可能拉断韧带。“现在流行的瑜伽也是如此，柔韧性不够好的人不要勉强，我曾给一位30岁的女性做过韧带手术，她就是在练瑜伽的时候让教练帮她压腿，导致腿的后交叉韧带断了，只能手术接上。”

杨梁还是建议大家选择适合自己的运动，不要盲从，要结合自身条件和身体状态，对于不是对抗性的运动，要掌握好量、频率、时间，不能过度；对于像球类的对抗性运动，要做好热身准备，防止受伤。

受伤手的这些错招你占

在受到骨伤之后，人们常常在敷药、针灸、手术、锻炼等不同治疗方法中迷失了方向，觉得周围亲朋成功的治疗方法比医生的建议更能带给自己信心，但实际上，临床中骨科医生们常常能碰见各种错误康复疗法造成更大伤害的病例。医院院长助理、关节足踝创伤科主任王志坚表示，同一个部位的疼痛或受伤可能由不同的原因引起，而各自的治疗方案可能大相径庭，一种方法并不能包治百病，选择的时候需要特别谨慎。

误区1踝关节韧带拉伤搓药酒

踝关节韧带拉伤患者在骨科门诊中占了很大比重，患者往往医院，但拍片后发现骨头没问题，就安心回了家，热敷、用药酒搓一搓，可过了两个月，发现踝部的疼痛不仅没好，还越来越肿、甚至还会经常出现习惯性崴脚、创伤性关节炎等。

王志坚表示，在临床上处理踝关节韧带拉伤时，理念与“在家休养”十分不同，一般采用加压包扎、冷敷、抬高患肢等方法帮助患肢尽快恢复。而不正确的处理方法会让韧带错过最佳的愈合时间，给韧带造成更大的损伤。

误区2膝关节损伤慢慢养

膝关节周围的先后交叉韧带、半月板等损伤，是只有在核磁共振下才能看到患处。很多人拿着X光片看骨头没事，就回家养着了，有的病人还拿着不少“秘制”中药敷患处，但患处不仅没好，还增加了皮肤的损伤，等到皮肤医院进行治疗。

王志坚表示，前后交叉韧带就像人体活动时的安全带，在平缓的运动中看不出作用，自己休养的过程中虽然能愈合，但韧带的强度会降低很多，这虽然不会影响正常的行走，但一旦出现了急停急走等突发情况，很容易出现不适，而且在愈后两年左右会慢慢地出现关节炎。因此在膝关节受伤后，要参考医生的治疗方案进行恢复，让韧带恢复到原先强韧的状态。

误区3保守治疗踝关节骨折

踝关节骨折占所有骨折患者的4%，但踝关节一旦出现骨折，不少人都倾向选择手法复位、针灸等保守的治疗方法，但这些方法不能让患处达到完全愈合，虽然恢复了一段时间后患者的行走没有影响，但不少人在骨折2年左右会出现踝关节关节炎等严重后果，究其原因，主要是第一次受伤时没有效治愈。

王志坚表示，针灸、手法复位的方法对肩部、手腕等关节的拉伤、骨折有很好的治疗效果，但脚部承载着全身的重量，脚步的骨头间每1毫米的误差都会让踝关节承受应力的能力减少42%，因此目前在踝关节骨折的治疗上，要求通过解剖学达到患处愈合得“严丝合缝”，这样才能在最大程度上减少对日后的影响。

此外，不少人在受伤时弄错了冷敷和热敷的顺序。不论拉伤还是骨折，患处都有出血的情况，因此在24小时内冷敷可以帮助止痛和止血，减轻患处的肿胀，加快恢复的过程，这之后再考虑热敷才有助于恢复。

误区4肩痛就进行拉伸练习

很多人觉得自己肩膀痛就是肩周炎，不停在家里进行“爬墙”练习，或者在单杠上进行拉伸。但不少人却越拉越疼。为什么会出现这样的情况？

王志坚表示，肩周炎其实只占肩部疾病很少的一部分，在治疗时有的几年时间就能自愈，有的需要进行拉伸，可大部分的肩部不适其实是肩袖、肩锁关节等运动损伤，这些损伤在治疗时需要保护性练习，过分拉伸会让肌腱断裂，有的甚至出现了脱位，需要进行创伤很大的手术治疗。因此出现肩部疼痛后，一定请专科医生进行诊断后，再进行下一步的治疗，否则会适得其反。