每周★病例

第十九期

敖荣广

经鹰嘴肘关节骨折脱位的手术治疗

该病例为《骨科示教病例及手术视频评选活动》参赛病例，如果觉得不错，欢迎登陆唯医网为他点赞！

患者信息：男46岁

主诉：车祸伤导致右肘关节肿痛、活动障碍2小时。

现病史：患者入院前2小时骑车时被机动车撞倒，导致右肘关节肿痛，活动障碍伴局部皮肤擦伤，无头胸腹部外伤不适。送至我院就诊，摄片显示右尺骨近端粉碎性骨折，伴肘关节前脱位，急诊予右肘石膏托临时外固定后，拟“右肘经鹰嘴肘关节骨折脱位”收治入院。患者自起病以来，精神略差，胃纳略差，大小便正常。

专科检查：右肘关节肿胀，畸形，局部压痛，可触及骨擦感，右肘关节活动受限，右前臂皮肤擦伤，末梢感觉及运动正常。

▼术前影响

采用肘后正中入路，首先暴露尺神经并加以保护，从尺骨近端背外侧进入，显露桡骨头后方，通过牵引复位肱桡关节，一枚克氏针临时将其固定，然后显露尺骨近端骨折端，将鹰嘴向近端牵开，暴露滑车关节面粉碎骨块并临时固定，复位背侧及冠突内侧骨块并临时固定，再复位尺骨近端主干，尺骨鹰嘴锁定钢板予以固定，尺骨近端内侧采用微型钢板加强固定。

▼术中影响

▼术后4周影像

经鹰嘴肘关节骨折脱位是指尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位，通常上尺桡关节并未脱位。以尺骨近端的骨性结构损伤为主，通常伴有滑车切迹破坏，合并冠状突骨折时通常骨块较大，较少合并桡骨头骨折及韧带损伤……

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