偏瘫患者，多数要累及上肢。表现在手部向掌侧屈曲，拇指伸不开，很难掌握东西，肘呈屈曲位，手掌向下，这种类型的偏瘫儿童训练时有一定困难，特别重要的是患者已习惯了凡事只用正常的手，而不去使用瘫痪的手。治疗上的关键，首先是不要总用瘫痪的手，而要训练使用双手，在使用正常手的同时，要使用瘫痪手辅助。

主要训练方法

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆

穿珠训练

协助儿童完成穿珠子的训练，可提高儿童的手眼协调能力及自我控制能力。注意在该训练过程中要保持稳定的坐位。

伸展手腕锻炼

让儿童和治疗师双手交互扣在一起，儿童向治疗师手的方向推，首先使腕关节背屈90度后再伸肘推出，治疗师可用另一只手帮助完成。注意儿童腕关节要充分伸展，为了使儿童更容易伸展肘和腕关节，治疗师要控制好肩肘关节，使其呈生理自然的功能位。

基本抓握能力训练

让儿童抓握治疗师的手或抓握毛巾，当他紧握住时，治疗师沿各方向摆动或让他沿各方向主动运动。可以有助于儿童手抓握能力提高。

诱发肘关节伸展的训练

方法一：儿童仰卧位，治疗师坐于体侧，让儿童将上肢伸向上方，小婴儿可以用玩具诱导。对于能力稍好的儿童可以在俯卧位上让其抓取前方的玩具，诱发肘关节伸直。

方法二：治疗师取坐位，儿童骑坐于治疗师腿上，在前方放置一个儿童喜欢的玩具，鼓励其主动伸出上肢去抓取玩具，诱发肘关节伸展。对于伸手困难的儿童，治疗师可以一只手扶持其肩部，使肩关节稳定，然后诱发或辅助儿童伸手，如果坐位稳定，可以让其自己取坐位，向前方伸手抓取玩具，或者伸向上方诱发肘关节伸直。

诱发双手至中线的训练

方法一：儿童仰卧位，治疗师坐于其头部。两手握持儿童的两腕部，引导儿童双手至口部，或者双手在身体上方抓握玩具。

方法二：在坐位上诱发双手至中线的训练，如坐在滚筒上，治疗师将其双上肢在前臂旋前状态下伸向前方，在促进肘关节伸展同时使双手至中线，儿童和治疗师一前一后坐于地板上，辅助其两手握持一长木棒，儿童坐于桌子前用两手在前方玩耍等。

方法三：在儿童站立位，治疗师在其身后坐位，用双手拇指握持其双肘关节，使之伸展并伸向前方，两手至中线，在立位或坐位上让儿童两手在身体前方玩一个玩具。

诱发拇指外展

方法一：儿童取坐位，手竖直放于桌面，拇指在上，小鱼际在下，手握拳，拇指在四指内，把一硬币放在其拇指上，让儿童把硬币向上弹起，做拇指外展运动。

方法二：可让儿童伸开拇指握一大球。

控制上肢感觉性活动的训练

方法：通过上肢的支撑和负重活动，来提高上肢的感知能力。

控制手和手指感觉性活动的训练

感受浮力训练：把球放在盛有水的盆中，儿童向下压球，让其感受水的浮力。

[1]刘振寰,戴淑凤.儿童运动发育迟缓康复训练图谱（第二版）.北京大学医学出版社，：51~80,,.

[2]陈秀洁,姜志梅.小儿脑性瘫痪运动治疗实践[M].人民卫生出版社.

作者图片/魏飞燕（六盘水职业技术学院）

指导老师/袁诗佳编辑/张娜

袁诗佳

(儿童康复治疗师)

湖医院儿童康复中心PT治疗长，毕业于长沙民政职业技术学院，擅长于脑瘫儿童的运动评估和治疗、以及高危儿早期干预治疗，从事儿童康复治疗工作3年。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。