一般症状

1.有明显外伤史。

2.伤后肘部肿胀,疼痛活动功能障碍,弹性固定,靴状畸形,肘后三角关系失常。

3.患侧前臂较健侧缩短(后脱位)或增长(前脱位)。

x线检查

肘关节正、侧位x线照片,可明确脱位的类型及有无并发骨折。

体征

1.肘关节后脱位

(1)弹性固定,肘关节弹性固定于150。～160。左右的半屈曲位,呈靴状畸形。

(2)肘窝前饱满,前后径增宽。肘后鹰嘴突异常后突,肘后上方空虚、凹陷。

(3)肘后三角三点骨性标志关系发生改变(见图9—30)。与健饲对比,前臂的掌侧明显缩短。

2.肘关节前脱位

(1)肘关节弹性固定于伸直位,屈曲受限。

(2)肘后部空虚,肘前可触及尺骨鹰嘴。

(3)肘后三角关系异常,与健侧对比,前臂掌侧较明显增长。

3.肘关节侧方脱位

(1)肘关节呈肘内翻或肘外翻畸形。

(2)肘关节出现内收、外展异常活动,肘部的左右径增宽。

(3)肘后三角关系改变。

4.肘关节暴裂型脱位

(1)若尺桡骨上端分别移位于肱骨下端内外侧,肘关节左右径明显增宽;若尺桡骨上端移位于肱骨下端的前后侧,则肘关节前后径明显增宽。

(2)肘后三角关系改变。

5.肘关节骨折脱位

肘关节肿胀更甚,若合并肱骨内髁骨折时,局部压痛明显,可触及肱骨内上髁有异常活动及骨擦音;若合并肱骨外髁后缘骨折时,肱骨外髁伴随着尺桡骨上端一齐向外、后侧移位,合并尺骨鹰嘴骨折时,肘后可触及尺骨鹰嘴骨折片。

6.肘关节脱位的并发症

肘关节脱位的并发症较多,早期与后期的并发症不同。

早期并发症有:①肱骨内或外上髁撕脱骨折,②尺骨鹰嘴突骨折,④桡骨头或桡骨颈骨折;④肘关节内、外侧副韧带断裂;⑤桡神经或尺神经牵拉伤,⑥尺骨冠状突骨折;⑦肱动、静脉压迫性损伤。

后期并发症有:①侧副韧带钙化;②损伤性骨化性肌炎,③创伤性关节炎;④肘关节僵硬。