正骨宝典儿童孟氏骨折I型_肘关节脱位的饮食

病例资料

患儿女性，9岁，右肘部及前臂损伤，肿胀疼痛，活动受限，急诊就医，照片提示：右侧尺骨中段骨折，桡骨小头脱位，给予手法复位，蔡氏夹板固定，照片复查尺骨骨折复位满意，桡骨小头复位良好。二个月后复查骨折愈合，功能康复。

伤后照片

复位后照片

二个月后照片复查

二个月后功能康复

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儿童孟氏骨折

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孟氏骨折是指尺骨近侧1/3骨折合并桡骨小头脱位，儿童孟氏骨折常见，其I型（伸直型）占60%，即尺骨任何水平的骨折，向前侧成角，合并桡骨头前脱位。

尺骨为斜形骨折，骨折不稳定，即使手法牵引复位，也不能达到前臂的支撑作用，正骨的重点在桡骨小头，只有桡骨小头的脱位纠正了，才能通过桡骨支撑前臂，尺骨也就能维持其长度和对位。患儿上臂外展前臂功能位，助手先尺偏牵引，恢复前臂的长度，松解并充分打开肱桡关节，然后在屈肘的同时桡偏牵引。术者双手环抱患儿肘部，以食指紧压患儿脱出的桡骨小头处，辅助牵引下以此作为杠杆支点，牵引并被动屈肘推挤桡骨小头以期复位。

桡骨小头复位后，术者左手捏持骨折部，拇指在骨折远端背侧，其余手指在近端掌侧，端提挤压下并嘱助手左右小幅度旋转患肢前臂，直致骨擦音消失。肘关节过屈位一般能得到较好的稳定，检查桡骨小头和尺骨骨折的复位情况，准备进行夹板固定。

蔡氏夹板的固定更是一大特色，先期制作特定塑形，压垫夹板技术与超关节整体固定相结合，腕关节过度桡偏位更体现以桡骨为主体支撑，对尺骨维持持久牵引体位，如此更有利于骨折脱位复位后的稳定。

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