骨科急诊或门诊，常有下述情景：年轻的妈妈神色仓皇的抱著一个刚会走路的小孩求诊。小孩直着一只手臂、哭闹不安、......；妈妈慌乱的说：「医生！我只是拉了他(她)一把，他(她)的手就不能动了！是不是骨头被我拉断了？这时候小朋友可能是因为“扯肘症”，下面小编为大家介绍一下什么是“扯肘症”。

PulledElbowsyndrome（扯肘症）

Pulledelbow也称为Nursemaid’sElbow，是指一个突然的力作用于前臂纵轴，造成桡骨头半脱位，是婴幼儿在急诊里最常见的上肢损伤，好发于2～3岁的儿童，7岁以后非常少，更常见于女性（65%）和左侧手。

解剖和病理：

解剖学里，肘关节的构造中，桡骨与尺骨近端是以一环状韧带(Annularligament)相连结。靠此环状韧带维系前臂作旋前、旋后动作时的稳定；手前臂在旋后时，桡骨、尺骨并列平行，环状韧带会拉紧；而旋前或转为中位时，桡、尺骨交叉，环状韧带带会变松。4岁以前的小孩，桡骨头(即桡骨近端)还只是未定形的软骨，绕在其上的环状韧带，就像是打得松夸夸的领带，在旋前位下(正是被牵著手的姿势)，稍稍扯一下手，环韧带就会滑脱掉到肘关节内，把关节卡住----这就是扯肘症。

症状：

1、突然作用到上肢纵向力的病史，例如：小朋友握住父母手时突然从台阶下滑倒.

2、听的见的劈啪声

3、患儿较少使用半脱位的手

4、患儿通常悬挂他的上肢在体侧，并保持在前臂旋前的位置

5、如果不动时，患儿不会感觉到不适，被动屈肘通常可以，但前臂旋后会引起疼痛

诊断：

通过病史和理学检查进行诊断，X线通常是正常，但X线可以帮助排除其它损伤

治疗：

有二种方法可以帮助桡骨头复位—“Hyperpronation”和“Supinationthenflexion”.“Hyperpronation”更容易成功并且少疼，所以通常推荐先用“Hyperpronation”方法，如果需要也可以在“Hyperpronation”之后立即使用“Supinationthenflexion”.方法，如果第一次尝试不成功，可以在15分钟之后再尝试复位。

提示：因为二种复位的方法会引起患儿短暂的疼痛，所以在操作之前请告知患者儿父母

HyperpronationMethod

1、治疗者用一手支撑患儿被屈曲90度的肘关节，并用这手的拇指轻柔的压在桡骨头上，并且固定肱骨

2、治疗者用另一手像握手一样控制患儿的手

3、治疗者将患儿前臂旋前（让手掌朝下），当保持患儿前臂最大旋前时伸直患儿肘关节

4、治疗者可能在桡骨头上感觉到响声

SupinationthenflexionMethod

1、治疗者用一手支撑患儿被屈曲90度的肘关节，并用这手的拇指轻柔的压在桡骨头上

2、治疗者用另一手像握手一样控制患儿的手

3、治疗者将患儿前臂完全旋后（让手掌朝上），后完全屈曲患儿肘关节

4、治疗者可能在桡骨头上感觉到响声

如果您不是医务人员，您的小孩出现类似的状况，不要随意尝试以上方法，请咨询专业医生的意见

温馨提示

预防

最好的预防方式是向患儿的双亲解释怎样拉患儿的手会引起桡骨头半脱位，这样患儿的双亲可以避免此类的动作，下面的图片显示常见的三种引起PulledElbow的机制

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