医学指导：广州医院骨科主任医师胡汉生

有一种民间说法认为，刚出生的宝宝一定要把双腿包紧，否则容易形成“罗圈腿”。因此，很多新晋爸妈在宝宝出生后，都会把宝宝裏成“粽子”。但事实上，新生儿包太紧，不仅对防止“罗圈腿”没用，还会影响髋关节发育不良的自愈。

专家介绍，每例新生儿中有1～2例髋关节脱位，15～20例髋关节不稳。大多数髋关节不稳的新生儿在最初几周可自行痊愈，无需任何治疗。但如果错过自愈时机，任病情发展，最终往往会造成患者严重残疾。而且，髋关节发育不良在少年时期通常没有不适，成年后才开始出现症状。

病

每千例新生儿中

有20例髋关节不稳

胡汉生介绍，日前，该院骨科收治了两名腹股沟疼痛的患者。经拍片检查，发现其中一名41岁的女患者，是右侧髋关节发育不良并严重脱位。另一名62岁的女患者是双侧髋关节发育不良，且伴有股骨发育异常。

　　医生为41岁女患者进行了髋臼再造，即所谓的给髋臼“加盖”，并在重建其髋关节和矫形过程中，将其肢体延长了4.5cm。而那位62岁的女患者也通过手术恢复了下肢的长度，缓解了疼痛。

　　胡汉生说，这两名患者所患的疾病都是髋关节发育不良。她俩有一个相同的特点，那就是她们都有先天性严重髋关节发育不良，但在少年时期都没有任何不适，都到了成年后才出现症状。

　　胡汉生介绍，髋关节发育不良是一种病因不明的髋部疾病，准确来说，是发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良。资料显示，目前每例新生儿中，约有1～2例髋关节脱位，约有15～20例髋关节不稳。“这种疾病与遗传因素有关，也与后天的发育有关，是一种除创伤、骨关节炎之外的髋部疾病。其发病率也受种族和地理条件影响，寒冷地区发病率较高。”胡汉生说，由于其病因尚不明确，随着病情的发展，最终往往会造成患者严重残疾。

醒

在少年时期

可能没有任何不适

胡汉生说，髋关节发育不良的症状，成年患者时常表现为腹股沟区疼痛，尤其是活动后这种疼痛会加重；年轻患者则经常表现为髋关节外侧疼痛，尤其是跷二郎腿或拉伸髋外展肌时，疼痛会加重。

　　髋关节发育不良在少年时期可能会没有任何不适，到了成年后，才开始出现大腿根部疼痛、臀部太高、腿部内旋等症状。由于缺乏早期 　　“最典型的错误就是，有的家长为了防止新生儿所谓的‘罗圈腿’，将宝宝包裹过紧。”他说，这往往会使得患儿失去自愈机会，从而增加髋关节发育不良的发病率。

疗

可做保髋手术

或关节置换手术

胡汉生建议，如果出现腹股沟区疼痛、髋关节外侧疼痛，医院拍髋关节侧位片和站立的骨盆正位片，进行诊断治疗。

他介绍，目前，髋关节发育不良的治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是服用非甾体类抗炎药、配合理疗、合理功能锻炼等；手术治疗则主要是保髋手术、关节置换手术。关节置换包括髋关节表面置换、髋关节全髋关节置换。

胡汉生说，对于年龄在30岁以下、髋关节脱位不严重的患者，可以考虑保髋手术，但该手术技术难度较高，且术后效果不能保证。

至于关节置换手术，对于有正常解剖关系的髋关节患者来说，可以通过一定的训练降低手术出错率，完善手术技术；但对于有异常髋关节解剖关系的患者来说，实行髋关节置换术难度就相当的大，因为在进行关节置换过程中，需要先恢复正常的髋关节关系。“而由于解剖变异，髋关节周围软组织挛缩等异常因素，又会使得这种人工关节置换手术的难度大大增加。”

因此，关节置换手术的难度就在于其手术方式的“个体化”，不仅需要完善的术前准备，还需要进行髋臼重建、骨量重建，有时甚至还需要植骨造盖术。

文/广州日报

胡汉生，主任医师，现任骨科主任兼创伤骨科、关节外科、烧伤科主任。

擅长领域：熟练掌握骨科常见病的诊断和治疗，擅长骨科创伤、四肢骨折及关节病变，脊柱骨病等骨科疾病的诊断与治疗。对全髋关节置换术、全膝关节置换术、颈椎骨折复位内固定术、胸腰椎骨折脊髓受压的减压椎弓根内固定技术等均熟练掌握。顺利开展椎体压缩骨折经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术等微创手术。

出诊时间：周一下午。

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