一、概述

运动损伤是指人在参与各项体育运动项目的过程中，在某些原因的影响下，导致身体的某处部位出损伤的情况，这对人的继续运动造成了影响。本病好发于专业运动员和活泼好动的青少年。常见的损伤部位包括肩关节损伤、肘关节损伤，及其一些长骨。根据不同的疾病类型可进行相应的处理，一般不会影响自然寿命。

就诊科室

骨科

是否医保

是

英文名称

Athleticinjuries

是否常见

是

是否遗传

否

并发疾病

周围神经损伤、血管损伤、创伤性关节炎、坠积性肺炎

治疗周期

不同部位运动损伤，治疗周期差异较大

临床症状

疼痛、肿胀、活动受限

好发人群

专业运动员、青少年人群

常用药物

阿司匹林

常用检查

X线检查、磁共振成像、CT检查

二、疾病分类

急性损伤常出现于一些高能量活动中，由瞬间暴力一次作用而致伤，伤后症状迅速出现。其特点为发病急、症状骤起。如足球或橄榄球运动中的冲撞受伤、膝关节突然扭转受伤、篮球运动中跳起落地不稳受伤。起病较急，可出现骨折、脱位、关节扭伤、急性滑囊炎、肌肉拉伤等，常常需要及时制动。

慢性损伤是指由于长时间的局部负荷过大，超出了组织所能承受的能力而导致的组织损伤，常见于专业运动员，或者运动爱好者。其特点为发病缓慢、症状渐起，如慢性腱鞘炎、疲劳性骨膜炎、髌骨软骨病、慢性牵拉性骨骺炎等。

陈旧伤是指急性损伤后因早期失治或处理不当而导致的组织损伤，其特点是病程长、病情绵延。

基本不影响伤者工作能力的损伤。

受伤后伤者需要停止工作24h以上，且需要在门诊治疗的损伤。

伤者需要长期住院治疗的损伤。

三、病因

运动损伤的主要由于运动负荷过重、运动动作不正确、运动前没有做好充足的准备活动引起。本病好发于专业运动员、活泼好动的青少年，暂无明确诱发因素。

主要病因

随着极限运动的传播，以及激烈的对抗运动，如酷跑、篮球、足球等，因为在这些运动中，会在短时间内对学生的机体造成较大的负担，如果身体素质不过关，就容易造成肌肉或者韧带的损伤。

在长期性的损伤中，在参与该类型的运动时，由于不会产生太多激烈的运动，所以有可能会懈怠专业的运动技巧，不太注重非专业动作对机体造成的小损伤，比如，有些体重较大的学生会在慢跑运动中产生损伤，原因在于过大的体重会在慢跑过程中不断地对膝盖造成较大的压力，长此以往就会导致膝盖损伤。

在产于一些激烈的活动中，如果运动前不做好热身运动或者没有做好充足的准备活动，很容易在高难度的动作中发生损伤问题，如关节错位、韧带撕裂等。

流行病学

本病临床上较为常见，暂无准确流行病学数据。

好发人群

专业运动员常常需要长期重复一个动作，即使不需要太激烈的运动，也会对肌肉韧带造成一定损伤。

青少年处在一个好动的年龄，又由于对运动负荷的评估和危险意识欠缺，故成为运动损伤的好发人群，多说为急性损伤。

四、症状

运动损伤主要表现为疼痛、肿胀、活动受限，部分急性关节损伤的患者可出现关节腔空虚感的症状。本病可能合并有周围神经损伤、血管损伤、创伤性关节炎、坠积性肺炎。

典型症状

体检时损伤部位明显压痛，出现骨折时可触及骨擦感。急性损伤中伤后24~48小时可见淤血斑，受伤严重者伤后数天可向毗邻部位蔓延，比如出现严重的肱骨近端骨折受伤数天可向上臂胸部蔓延。慢性损伤时，疼痛部位肌肉内可出现结节状略硬的占位，按摩推拿等理疗往往可以缓解。

暴力伤可引起毛细血管的离断，肌肉损伤，组织液外渗。数小时后可出现患肢肿胀。

在膝关节损伤中，蹲-起动作或上下楼动作受限，在肱骨近端骨折中可出现外旋受限。

其他症状

常见于急性损伤关节脱位，在篮球或者足球赛中过度牵拉，肩关节脱位时触诊可及肩峰下空虚感。

并发症

运动损伤中出现肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，出现垂腕畸形。

运动损伤中出现伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤，出现上臂肿胀，患肢远端苍白。

多见于关节内骨折，关节面遭到破坏，未能达解剖复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损致使关节负重时出现疼痛。

常见于参加运动健身的老年人，例如股骨骨折需要长期卧床，引起坠积性肺炎。

五、就医

运动损伤患者患部出现剧烈的疼痛，或者患肢异常活动等表现需要及时到骨外科、康复科、疼痛科就诊，通过做X线、磁共振成像、CT等检查确诊，本病需要与病理性骨折进行鉴别。

就医指征

休息后还不能缓解的疼痛需要在医生的指导下进一步检查。

出现肌肉乏力或者神经卡压症状及时就医。

剧烈疼痛情况应立即就医。

就诊科室

优先考虑去运动医学科就诊。

出现活动受限症状去骨外科就诊

出现慢性疼痛症状去疼痛科就诊。

医生询问病情

因为什么来看病的？

有没有参加剧烈的运动啊？(篮球、足球、酷跑等)

是不是长期进行同一个动作？

有没有以下症状？(疼痛、肿胀、活动受限)

这些症状持续多长时间了？

需要做的检查

准确的X线片对创伤诊断有重要意义，可以帮助判断有无骨折及骨折的部位、移位程度及骨折脱位的方向。在一些关节部位的骨折，往往需要多个平面的X线。

MRI对于软组织损伤的诊断有明确意义，尤其是肩袖、肱二头肌等肌肉或者韧带的损伤，但其费用较高，临床一般不作为常规检查。

CT在判断有无合并相邻部位的骨折及其移位、压缩骨折及骨折脱位方面有很大帮助。在有无合并血管损伤方面也有重要意义。

六、诊断标准

结合病史及其临床症状和辅助检查不难诊断。多数有参加剧烈运动的病史，有疼痛、肿胀、活动受限等，可初步诊断为运动损伤。

鉴别诊断

可见于肿瘤的转移部位的病理性骨折，或者有骨折疏松者，可以无参加剧烈活动病史，轻微的运动就可以造成骨折，一般可通过是否有运动史进行鉴别。

七、治疗

运动损伤的治疗周期需要根据具体的部位决定，急性期可选择支具或悬吊带制动，慢性损伤可通过口服止痛药改善，存在骨折的患者可通过手术治疗改善。

治疗周期

不同部位运动损伤，治疗周期差异较大。

一般治疗

急性期可以选择支具或者悬吊带制动，对于慢性的损伤初期，可以选择热敷、理疗等方式，多数症状可以缓解。

药物治疗

慢性损伤中可以口服止痛药，比如阿司匹林等，停止所重复的活动，往往有很好的疗效。但要主要不可长期口服阿司匹林，应注意期副作用。

手术治疗

多数用于急性损伤，存在骨折或者骨折移位，或者关节内骨折时，可以选择切开复位内固定术。

八、中医药治疗

中药治疗

中医在伤科非常有特色，可根据不同情况在损伤的不同阶段有相应的治疗方法。

针灸治疗

排除针灸的绝对禁忌症后，几乎都可以用针灸首选（镇痛、改善功能）或者辅助治疗（有骨折或脱位者）。

预后

运动损伤一般经过积极、有效的治疗可治愈，不影响自然寿命，存在骨折的患者可在治疗后3~4个月进行复诊。

能否治愈

运动损伤多数情况可以治愈。

能活多久

正确积极治疗，不影响自然寿命。

复诊

急性损伤存在骨折时，3~4周后复查X线片，查看骨折愈合情况。

饮食

饮食调理

运动损伤患者无需进行特殊饮食调理，注意营养均衡即可。

护理

运动损伤出现骨折的患者，需要注意个人卫生，同时注意在饮食起居时有护理人员陪同，适当休息，同时重点注意遵医嘱进行功能锻炼。

日常护理

运动损伤中出现骨折的患者，制动期间，生活不便，护理人员要注意患者的个人卫生，饮食起居都应有护理人员陪同。

慢性损伤中，患者要适当的休息，减少持续工作时间。

预防

运动损伤可通过掌握正确的运动动作、做好热身活动，避免做超负荷运动以及做好必要的保护措施的方式进行预防。

预防措施

掌握正确的运动动作，选择最适合自己的运动方式。

运动前做好充分的热身活动。

增强自身素质，不要超负荷运动。

进行运动时，要做好必要的保护措施。