肘关节周围骨折术后康复

肘关节的骨性结构由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成。从标本上看。肘关节骨折是笼统概念，临床上常见的是，肱骨的髁上、髁间、内上髁、内外侧髁、肱骨小头骨折；尺骨鹰嘴骨折；桡骨小头骨折、桡骨颈骨折；还有最严重肘关节恐怖三联征：肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折。由于这些骨折的部位临近，那么术后康复方法大致相同。

对于内固定牢靠的手术，术后多主张早期功能锻炼，积极预防肘关节僵硬。

1.术后1-3天：肘关节屈曲90°位石膏固定，术后麻醉清醒后即开始手指主动和被动活动，疼痛减轻后开始握拳练习肌肉收缩。握拳姿势末维持5秒以上，放松3秒，20次/组，3组/天。

2.术后3天-7天：拆除石膏，切口干燥愈合良好者使用轻便的敷料包扎。如医院内有肘关节CPM机器，可行CPM锻炼。如没有则改用肘关节可调式支具练习肘关节活动度。练习原则是：无痛、轻柔、缓慢、多角度。具体方法：平卧为，患肢外展放于床面，支具不限定活动范围，肘关节缓慢、最大程度伸直，然后锁定支具10分钟，这10分钟内，患肢握拳练习。放开支具，自主屈曲达最大角度时，锁定支具10分钟，期间仍进行握拳练习。屈伸过程切记勿用外界强力，否则会导致关节周围出血和纤维化，最终形成骨化性肌炎的并发症。屈伸为1组，3组/次，4次/天。练习过后用冰袋冷敷，减轻疼痛和肿胀。骨折愈合前的练习间期及晚间睡觉时需将肘关节90°位置固定。

3.术后8-14天，继续上述锻炼，屈伸练习频率增加为6次/天。禁止患肢负重。术后第14天拆线。

4.术后3-6周，由家人辅助增大锻炼强度，在主动屈伸姿势末期由家人“柔和、持续”用力，在能忍受的疼痛范围内增大伸直或屈伸角度，然后锁定支具，方法同上。肘关节正常的活动范围是0°-°。家人切记：掌握好循序渐进原则，不可为达到活动角度而盲目、突然用力，练习过程中一但出现任何异常情况及时停止并向主治医生咨询。术后第6周末来院复查X线，观察骨折愈合情况。并做出下一步康复方案。

5.肘关节可调式支具需佩戴至骨折基本愈合，一般为6-8周时间，主治医师会根据复查结果告知是否需要继续佩戴。

肘关节的骨折常见的并发症有：慢性不稳定、肘关节僵硬、异位骨化、创伤性关节炎。妥善的治疗及康复是减少这些并发症的关键。

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