“爸爸妈妈，你们拉着我，我要荡秋千”

在公园里，你可能会看到上图这样的场景：很常见对不对？有时候你会看到，像这样玩了以后孩子的表情从欢笑一瞬间变成大哭，而且还不允许爸妈碰他的手。

同样在骨科门诊，我们经常会遇到这样的情景：

家长焦急地来到急诊科说，宝宝在床上翻身时，突然哭闹不止，右手不能活动。

母亲说，给儿子穿衣服时，孩子突然大哭起来，手也不能动，医生看看是怎么回事？

或者是，我儿子在幼儿园里被别的小朋友碰到了，起来后胳膊就伸不直了。

又或者是，我儿子手肿起来了，胳膊也不会动了。

发生了啥？这就是「玩脱了」。玩脱了？哪儿脱了？其实，所谓「玩脱了」，就是孩子发生了桡骨头半脱位。孩子发生哪些表现，要警惕发生了桡骨头半脱位。

医生告诉家长，这是小关节脱位了。医生拿着孩子的手，轻轻拉了一下，马上就好了。

该病医学名称是“桡骨小头半脱位”，俗名“牵拉肘、保姆肘、愤怒肘”，可发于3个月-5岁儿童，发病率为1.2％，孩子的手或上肢突然受到牵拉时，桡骨头会被拉离原来的位置，这时桡骨头周围的组织（如环状韧带）就会很容易「跑」进肱骨小头和桡骨头之间，当桡骨头要恢复到原位时，环状韧带不及退缩，导致桡骨头无法回到原位，这样就发生了桡骨头半脱位。

孩子发生哪些表现，要警惕发生了桡骨小头半脱位？

1、大哭因为突然发生的剧烈疼痛，孩子会在瞬间大哭。

2、弯曲患肢孩子会让受伤的胳膊呈半屈状态。一般不会出现肿胀。3、拒绝触碰为了缓解疼痛，孩子会尽可能不动受伤的那只手，也会拒绝其他人触碰。不肯举手及用手取物。

肩部、腕部及手指活动正常。仔细检查时可发现肘前外侧桡骨头处有压痛。由于日常生活轻微暴力即可引起发病，家长往往忽略，认为是孩子闹脾气，或者找不到原因，不知所措，或者被误诊为其它肘、肩部损伤而延误处理。

为什么孩子会发生桡骨头半脱位？

肘关节是由尺骨和桡骨的上端和肱骨的下端构成的，桡骨头被周围的滑膜和环状韧带包裹固定，防止桡骨头脱离它应该在的位置。由于儿童的桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，因而很容易发生桡骨头半脱位，尤以5岁以下儿童最为常见。

诊断要点

幼儿不能准确表达，所受外力轻微，容易被家人忽视。对于医生，在症状不典型时，应仔细查体。肘部可有部分屈伸功能，肘三角基本正常，仅表现为手背肿胀，有些能举手，但主要是肩部运动，被动屈肘时，可有轻微阻力。症状典型者，则可直接复位；如病因、症状不典型，特别对于摔伤患儿，可拍摄上臂及前臂X线，以排除儿童易发的尺桡骨青枝骨折、肱骨髁上骨折及骨病。在怀疑“牵拉肘”的患儿中，骨折发生率为6％。

治疗方法

手法复位

复位的方法有多种，也可以配合使用。由于手法较为简单，以免意外，医院骨科就诊

方法一：面对患儿，一手握住肘部，并将拇指置于桡骨头处，另一手握住患肢手腕，在轻轻牵拉的同时，连续做数次前臂旋后旋前动作。

方法二：体位同前，在牵拉下将前臂旋后，再屈肘。

方法三：在牵拉下，将前臂旋前同时屈肘。旋前法可能优于旋后法。

复位成功的标志：手法缓慢，用心感觉轻微弹响声或弹跳感，表示桡骨头已复位。

复位成功数分钟后，孩子疼痛就会得到缓解，停止哭闹，患侧也可以做抬手、摸耳朵、举高等动

无需固定

如果在发生脱位后立即就医，那么一般来说并不需要进行固定。但是如果在脱位后数小时才就医甚至数日才就医，那么医生可能会对受伤的一侧进行固定以保证他不再受到损伤。

注意预防复发

发生过桡骨头半脱位的孩子容易复发，年龄越小，复发机会越大。但是，复发对孩子将来的发育并没有过多的影响，因为5岁以后，桡骨头和环状韧带发育好了，就不容易复发了。

怎么预防桡骨头半脱位呢？

记住避免这些危险动作，以下这些动作都有可能引发桡骨头半脱位：

1.抓住孩子的手以避免他摔倒（错误）

2.抓住孩子的手或手腕试图拉起孩子（错误）

3.抓住孩子的手，让孩子把手套进上衣的袖子里（错误）

4.拉着孩子的手或手腕来回摆动（「人肉秋千」或「人肉钟摆」）错误

5.猛拉一下孩子的胳膊，使他走得更快（错误）

简单地说，别猛拉，别狂拽，动作轻柔一点，就可以啦～