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脊椎区和肩胛区

一、名词解释

1、听诊三角：在背部，由肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘组成的三角形区域称听诊三角，此区胸壁最薄，听诊肺呼吸音清晰。

2、腰下三角：在背部，由腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴围成的三角形区域称腰下三角，是腹后壁的薄弱区，是腰疝的好发部位。

3、三边孔：在肩胛区，由小圆肌下缘、大圆肌上缘和肱三头肌长头内侧缘围成的三角形通道，称三边孔，有旋肩胛动脉和旋肩胛静脉通过。

4、脊肋角：在背部，十二肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处称脊肋角或肾区，肾有疾病时，此区可出现扣击痛。

二、填空题

1、第一颈神经的后支称（枕下神经），第二颈神经的后支称（枕大神经），第三颈神经的后支称（第三枕神经）。

2、颈横动脉是（甲状颈干）的分支，在斜方肌的深面分为二支，升支为（颈浅动脉），降支为（肩胛背动脉）。

3、肩胛横韧带浅面经过的结构为（肩胛上动脉和静脉），其深面经过的结构为（肩胛上神经）。

4、腋神经穿经四边孔发支管理（三角肌和冈上肌），其皮支称为（臂外侧上皮神经）。

5、肩胛上动脉来自（甲状颈干），肩胛上神经来自于（臂丛）。

6、副神经管理颈前区的（胸锁乳突肌）和颈后区的（斜方肌）。

7、两侧肩胛骨下角的连结横过（第七胸椎）棘突。

8、髂嵴最高点的连线平对（第四腰椎）棘突。

9、附着于第12肋和第1腰椎之间的腰背筋膜（腰肋韧带）。

三、问答题

1、胸腰筋膜的分层、各层的位置及其特点。

答：分为三层，浅层：位于竖脊肌的表面；中层：位于竖脊肌和腰方肌之间；深层：深层位于腰方肌前面。

2、腰背部的肌分四层，各层分别包括哪些内容。

答：第一层：斜方肌和背阔肌；第二层：大菱形肌、小菱形肌、上后锯肌和下后锯肌；第三层：竖脊肌和横突棘肌；第四层：腰方肌。

3、肩关节周围动脉网。

答：肩胛骨前后，甲状颈干分出的肩胛上动脉与颈横动脉的深支以及肩胛下动脉的分支组成；肩峰部，肩胛上动脉，胸肩峰动脉的肩峰支、旋肱前动脉和旋肱后动脉在肩峰形成肩峰动脉网；在胸壁，肋间上动脉和肋间动脉、胸外侧动及肩胛下动脉的分支吻合。

臀区股后区腘窝

一、名词解释

1、臀筋膜：臀部的深筋膜又称臀筋膜，向上覆盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，向下接续股后区深筋膜，向外侧参与髂胫束的构成，向内侧附于骶、尾骨背面。

2、臀部十字吻合：由臀下动脉，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和第1穿动脉形成了十字吻合，管理大腿后群肌和股骨。

3、收肌腱裂孔：大收肌腱和股骨之间形成了收肌腱裂孔，它是收肌管的下端，有股动脉和股静脉穿过。

二、填空题

1、L1-3腰神经的后支组成了（臀上皮神经），第1-3骶神经的后支组成了（臀中皮神经）。

2、臀上动脉出盆处的体表投影（髂后上棘与股骨大转子连线上、中1/3交点）。

3、梨状肌上孔出入的结构，由外向内依次是（臀上神经）、（臀上动脉）、（臀上静脉）。

4、臀下皮神经是（股后皮神经）的分支。

5、腘窝的内容，在正中线上由浅入深依次是（胫神经）、（腘静脉）、（腘动脉）以及腘窝上外缘的（腓总神经）。

6、腘动脉的五条关节支（膝上内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝下外侧动脉）。

7、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨长肌起始部分为（腓浅神经）和（腓深神经）两终支，腓总神经绕（腓骨颈）处位置表浅，容易损伤。

8、股骨下三分之一骨折，易损伤（腘动脉）和（腘静脉）。

9、股二头肌的神经分布，长头由（坐骨神经上部）支配，短头由（坐骨神经中部）支配。

10、腘窝的底由上向下依次是（股骨腘平面）、（膝关节囊后壁）、（腘斜韧带和腘肌）。

11、坐骨神经在（臀大肌）下缘与（股二头肌）外侧缘的夹角处位置表浅。

三、问答题

1、臀部的肌肉分三层，它们分别是什么。

答：浅层：臀大肌，阔筋膜张肌；中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌；深层：臀小肌和闭孔外肌。

2、梨状肌下孔出入的血管神经，由外向内依次有哪些。

答：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。

3、坐骨小孔的如何围成，通过的结构有哪些。

答：坐骨小孔是由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨小切迹围成，内通过的结构阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经，还有闭孔内肌。

4、坐骨神经的体表投影。

答：第一点位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处；第二点股骨大转子与坐骨结节连线稍内侧；第三点腘上角；上述三点连成一条线为坐骨神经的体表投影。

5、臀部脓肿的扩散途径。

答：经梨状肌上孔、梨状肌下孔扩散到盆腔；经坐骨小孔扩散到坐骨肛门窝；沿坐骨神经周围疏松组织扩散到腘。

6、臀部肌肉注射，为什么将外上象限作为注射部位。

答：此区肌肉厚实，有臀大肌、臀中肌、深面还有臀小肌；重要的血管神经少，只有臀上动脉、静脉、神经的分支。

7、膝关节动脉网的组成和临床意义。

答：旋股外侧动脉、膝降动脉、膝下内侧动脉、膝上内侧动脉、膝下外侧动脉、膝上外侧动脉、胫前动脉和胫后动脉。

8、腘窝的边界和内容。

答：边界：上外侧界股二头肌、上内侧界半腱肌和半膜肌、下内侧界腓肠肌内侧头、下外侧界腓肠肌的内侧头。内容：胫神经、腓总神经、腘动脉、腘静脉和腘淋巴结等。

小腿后区和足底

一、名词解释

1、足弓：由跗骨、跖骨及它们之间的关节以及足底的韧带共成构成的弓形结构称为足弓，它分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓三部分，足弓塌陷出现扁平足。

2、足底腱膜：覆盖于足底趾短屈肌的深筋膜，厚而致密，称足底腱膜，呈三角形，尖向后附于跟骨结节，底向前附于跖趾关节囊和趾腱鞘。

二、填空题

1、高位结扎小隐静脉未端时，不要损伤与其伴行的（腓肠内侧皮神经）。

2、腓骨颈骨折时，损伤（腓总神经），引起“马蹄内翻足”。

3、由髂嵴连至胫骨外侧髁的大腿深筋膜称为（髂胫束）。

4、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇合成腓肠神经，分布于小腿后区。

5、比目鱼肌腱弓深面纵行的结构有（胫后动脉）、（胫后静脉）、（胫神经）。

6、腓动脉发自于（胫后动脉）。

7、外踝后方通过的静脉是（小隐静脉），肌腱是（腓骨长肌腱）和（腓骨短肌腱）。

8、腓浅神经损伤出现（内翻足），腓深神经损伤出现（垂足）。

9、胫后动脉在足底分为（足底内侧动脉）和（足底外侧动脉）。

10、足底内、外侧神经是（胫神经）的分支。

11、在趾短屈肌的深面可见（趾长屈肌）和（拇长屈肌）交叉。

三、问答题

1、踝管的组成、内容以及临床意义。

答：组成：足的屈肌支持带、内踝、跟骨围成；内容：胫肌后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后动脉、胫后静脉、胫神经，拇长屈肌及其腱鞘；临床意义：是小腿后区与足底的通道，感染可以沿此通道蔓延。

2、小腿的肌肉分哪三群，每一群的血管神经管理分别是哪些？

答：后群：腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、跖肌；血管：胫后动脉和胫后静脉；神经：胫神经。前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌血管：胫前动脉和胫前静脉；神经：腓深神经。外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌；血管：腓动脉和腓静脉；神经：腓浅神经。

3、足底肌肉分为四层，它们各包括那些肌肉。

答：第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌；第二层：趾长屈肌、拇长屈肌、足底方肌、蚓状肌；第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌；第四层：骨间足底肌、骨间背侧肌、腓骨长肌腱和腓骨短肌腱。

臂后区前臂后区和手背

一、名词解释

1、肱骨肌管：肱三头肌的三个头肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道，称为肱骨肌管，有桡神经和肱深血管通过，肱骨中份骨折易损伤桡神经。

2、鼻咽壶：拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌腱组成鼻咽壶，其内有桡动脉和桡静脉。

二、填空题

1、肱骨外科颈骨折引起“方肩”是（腋神经）损伤，（肩部）的皮肤感觉消失。

2、肱骨中份骨折引起“垂腕”是（桡神经）损伤，（手背桡侧1/2）的皮肤感觉消失。

3、肱骨内上髁骨折引起“爪形手”是（尺神经）的损伤，（手掌面尺侧1/3手背尺侧1/2）的皮肤感觉消失。

4、旋后肌挛缩会发生垂腕，可能压迫了（桡神经深支(骨间后神经)）。

5、肱深动脉的前支称（桡侧副动脉），其后支称为（中副动脉）。

6、臂外侧上皮神经发自（腋神经），臂外侧下皮神经发自（桡神经），臂后皮神经发自（桡神经）。

7、手背静脉网的桡侧形成了（头静脉），尺侧形成了（贵要神经）。

三、问答题

腕后区的六个骨纤维管道的位置和通过的肌腱是分别是什么。

答：1、拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘2、桡侧腕长伸肌腱及其腱鞘和桡侧腕短伸肌腱及其腱鞘3、拇长伸肌腱及其腱鞘4、指伸肌腱及其腱鞘,示指伸肌腱及其腱鞘5、小指伸肌及其腱鞘6、尺侧腕伸肌腱及其腱鞘

颅顶面侧区

一、名词解释:

1、颅顶部“危险区”：指腱膜下间隙，此间隙出血或化脓时，血液或脓液可沿些间隙漫延，间隙内又有导静脉与颅内静脉相通，感染可向颅内扩散，此间隙称为颅顶部“危险区”。

2、腮腺床：在腮腺的深面，起自茎突的骨骼肌、颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经共同组成了腮腺床。

3、头皮：颅顶部软组织在额顶枕区由浅入深可以分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌，这三层紧紧愈着在一起，临床上称“头皮”。

4、下颌管：在下颌骨的骨松质内，由下颌孔到颏孔之间的骨性管道称为下颌管，其内有下牙槽动脉、下牙槽静脉和下牙槽神经。

二、填空题：

1、通常所指的头皮是指（皮肤）、（浅筋膜）和（帽状腱膜和枕额肌）。

2、额顶枕区软组织的层次由浅入深为皮肤、浅筋膜、（帽状腱膜和枕额肌）、（帽状腱膜下疏松结缔组织）和（颅骨外膜）。

3、面静脉起自内眦静脉，经眶内的眼上静脉和（眼下静脉）与海绵窦相交通，借（面深静脉）与翼丛相连通。

4、从腮腺上缘穿出的结构由后向前分别是（面神经）、（颞浅静脉和颞浅静脉）、（耳颞神经）。

5、纵行穿经腮腺内部的血管神经有（颈外动脉）、（颞浅血管）、（下颌后静脉）及（耳颞神经）。

6、颞区的软组织由浅入深分为（皮肤）、（浅筋膜）、（颞筋膜浅层）、（颞筋膜深层）、（颞肌）和（颅骨外膜）六层。

7、通过眶上孔的是（眶上神经），通过眶下孔的是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。

8、病员头部受钝器打击后，颅部血肿扩散至整个颅项，该血肿可能位于（帽状腱膜下疏松结缔组织）。

9、颞筋膜间隙内有（脂肪组织）和（颞中血管）。

10、颞深间隙内有（颞深血管）和（颞深神经）。

11、颞浅间隙位于（颞肌）和（颞筋膜深层）之间。

12、与腮腺导管平行的结构有（面横血管）和（面神经颊支）。

13、腮腺内部，横行的结构有（上颌动、静脉）、（面横动、静脉）和（面神经及其分支）。

14、面神经在腮腺分为五支，它们是（颞支）、（颧支）、（颊支）、（下颌缘支）和（颈支）。

15、经眶上孔的（眶上血管），经眶下孔的是（眶下血管），经颏孔的（颏血管）。

16、咬肌与下颌支外面之间的间隙称（咬肌间隙）；颞肌与翼外肌之间的间隙称（翼颌间隙）；翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙称（）。

17、翼外肌浅面有（上颌动脉第二段），其深面有（脑膜中动脉）、（耳颞神经）、（舌神经）、和（下牙槽神经）。

18、翼外肌下缘有（下牙槽神经）和（舌神经）。

三、问答题:

1、如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿。

答：颅顶皮下血肿：血肿局限，不能移动，一般出血量很少；腱膜下血肿：在整个颅顶范围内血肿能够移动，一般出血量较大；骨膜下血肿：血肿局限在一块骨的范围内，出血时较少。

2、描述颅内、外静脉交通。

答：上颌静脉—翼静脉丛；面静脉—面深静脉—翼静脉丛—卵圆孔静脉—颅内—海绵窦；破裂孔静脉—颅内—海绵窦；眼下静脉—颅内—海绵窦；面静脉—内眦静静脉—眼下静脉—颅内—海绵窦。

3、穿经腮腺的结构有哪些。

答：内部纵行的结构:颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经

横行的结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经及其分支。

4、面部浅层的神经有哪些。

答：面神经及其分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支）、耳颞神经、眶上神经、滑车上神经、眶下神经和颏神经。

5、上颌动脉分哪三段，第一段的主要分支是什么。

答：第一段：起点—翼外肌下缘下牙槽动脉脑膜中动脉；第二段：翼外肌浅面或翼外肌下头深面咀嚼肌动脉和颊动脉；第三段：翼外肌两头之间进入翼腭窝以后的一段上牙槽后动脉、眶下动脉、降腭动脉和蝶腭动脉。

6、颅顶部的血管神经支配。

答：滑车上神经滑车上动脉滑车上静脉

眶上神经眶上动脉眶上静脉

耳颞神经颞浅动脉颞浅静脉

耳大神经和枕小神经耳后动脉耳后静脉

枕大神经枕动脉枕静脉

臂前区、前臂前区、腕前区和手掌

一、名词解释：

腕管:由屈肌支持带和腕肌沟共同围成，管的中部比较狭窄。管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱和拇长屈肌腱共9条肌腱穿过，分别被屈肌总腱鞘（又名尺侧囊）和拇长屈肌腱鞘（又名桡侧囊）包绕，正中神经经二鞘之间达手掌。腕骨骨折时，可压迫正中神经，引起腕管综合征。

掌浅弓:由桡动脉的掌浅支与尺动脉的终未支吻合形成。从掌浅弓发出小指尺侧的指掌侧固有动脉和三条指掌侧总动脉。

提携角:正常情况下，臂轴和前臂轴的延长线，构成向外开放的—度的夹角，其补角为10—15度，即为提携角。此角大于20度为肘外翻，小于0—负10度为肘内翻，0—10度为直肘。

肱二头肌腱膜:从肱二头肌腱内侧向下内止于前臂筋膜的部分，并有前臂屈肌起于其深面。腱膜弓状游离的上缘是肘前区的重要肌性标志，它与肱二头肌交角处是触及肱动脉脉博和测量血压的部位；腱膜下缘与肱二头肌腱交角处是肱动脉末端的标志；腱膜挛缩时，压迫肱血管与正中神经，可导致缺血性挛缩。

二、填空题

1.上肢浅静脉起自手背静脉网桡侧的是_头静脉_；起自手背静脉网尺侧的是_贵要静脉_；二者之间的是_肘正中静脉_。

2.肱动脉分出的__桡动脉__与桡神经伴行。

3.桡动脉远侧1/3走行在__肱桡肌__和___桡侧腕屈肌_之间。

4.穿经指浅屈肌腱弓的结构有_尺动脉尺静脉正中神经__。

5.骨间前动脉发自__骨间总动脉_，走行在_拇长屈肌_和__指深屈肌之间，与发自正中神经的_骨间前神经伴行。

6.在前臂，尺神经走行在___尺侧腕屈肌_和___指深屈肌___之间。

7.肱骨外科颈骨折易损伤__腋神经_和__旋肱后血管_；肱骨中份骨析易损伤__桡神经_和_肱深血管__，肱骨髁上骨折易损伤__尺神经__和__尺侧上副血管_。

8.在上臂位于肱肌与肱二头肌之间的神经是__肌皮神经_，该神经除支配上述二肌外，还支配__喙肱肌_。

9.肱二头肌腱外侧有_肌皮神经_神经穿出深筋膜，穿出后与其伴行的血管有_头静脉_；肱肌与肱桡肌之间有____________神经穿出。

10.在肘部，正中神经穿_旋前圆肌_肌两头之间，桡神经深支穿__旋后肌_肌到前臂背侧，尺神经穿__尺侧腕屈肌__肌进入前臂内侧。

11.穿经腕管的结构有__指浅屈肌腱指深屈肌腱拇第屈肌腱正中神经_。

12.腕管是由__屈肌支持带（腕横韧带）_和___腕骨沟__组成。

13.腕前区屈肌支持带的浅面的结构有__掌长肌腱__和__正中神经___。

14.正中神经经_腕管_进入手掌，首先发出__正中神经返支__，支配__拇收肌以外的鱼际肌_，此分支表浅，易损伤。

15.指浅屈肌的深面有_正中神经神经，指浅屈肌的桡侧有___桡神经_神经，指浅屈肌的尺侧有_尺神经_神经。

16.肱二头肌腱膜浅面经过的结构是__肘正中静脉__和__前臂内侧皮神经_。

17.旋前圆肌浅面经过的结构是____________、____________和____________。旋前圆肌深面经过的结构有____________、____________、____________、____________。穿经旋前圆肌的结构____________。

18.肱肌浅面纵行的结构是____________，深面纵行的结构是____________。

19.骨间前神经是__神经的分支，支配____肌、____________肌和____________肌桡侧半。

20.支配下列肌的神经：第一蚓状肌为___正中神经__的分支，第四蚓状肌为__尺神经_的分支，拇收肌为_正中神经返支_。

21.掌中间隙远侧经第2—4蚓状肌鞘达__指蹼间隙_，并与__指背_相交通。指腱鞘由外层的_手指腱纤维鞘_和内层的_手指腱滑膜鞘_组成，后者分为__脏层_和_壁层__。。

三、问答题

1.臂前骨筋膜鞘的内容。

肌：肱二头肌、喙肱肌和肱肌

血管：肱动脉、肱静脉

神经：尺神经、正中神经、肌皮神经、桡神经

2.前臂前骨筋膜鞘的内容。

肌：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；指浅屈肌；指深屈肌和拇长屈肌；旋前方肌

血管：桡动脉、桡静脉；尺动脉、尺静脉；骨间前动脉、骨间前静脉；

神经：骨间前神经、桡神经、尺神经、正中神经

3.前臂屈肌后间隙的边界和交通。

内侧界：尺侧腕屈肌和前臂筋膜

外侧界：桡侧腕屈肌和前臂筋膜

前界：指深屈肌和拇长屈肌

后界：旋前方肌

交通：向前经腕管与手掌的掌中间隙相通。

4.肱二头肌内侧沟的结构有哪些？

尺神经、正中神经、桡神经、肱动脉、肱静脉、贵要静脉、前壁内侧皮神经

5.肘窝的边界和内容？

边界

上界：肱骨内、外上髁的连线

下外侧界：肱桡肌

下内侧界：旋前圆肌

内容

肱二头肌腱内侧：肱动脉肱静脉桡动脉、桡静脉、尺动脉、尺静脉、正中神经

肱二头肌腱外侧：桡神经、前臂外侧皮神经

6.肱二头肌腱膜深面的结构有哪些？

肱动脉肱静脉正中神经前臂屈肌

7.手掌由浅入深的层次。

皮肤

浅筋膜和掌短肌

深筋膜掌腱膜

鱼际肌掌浅弓尺动脉终支桡动脉掌浅支指掌侧总动脉指掌侧固有动脉

正中神经尺神经浅支指掌侧总神经指掌侧固有神经

指浅屈肌腱指深屈肌腱拇长屈肌腱

蚓状肌

胸前外侧壁和腋腔

一、名词解释

锁胸筋膜:位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜深层，有头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉和胸外侧神经穿过。手术切开锁胸筋膜时，注意保护胸内、外侧神经，以免导致胸大肌和胸小肌瘫痪。

腋鞘:又称颈腋管，由椎前筋膜延续包绕腋血管和臂丛而成。锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。

二、填空题

1.肩胛下动脉分为___胸背动脉_和__旋肩胛动脉___。

2.当腋静脉或肱静脉因故受阻时，__头静脉_静脉是上肢深静脉血经浅静脉回流的重要侧支途径，该静脉至锁骨下窝处穿__锁胸_筋膜汇入___腋静脉或锁骨下静脉__。

3.支配胸大肌的神经是__胸内侧神经__和__胸外侧神经_；支配胸小肌的神经__胸内侧神经_。

4.女性乳癌根治手术，清除肩胛下淋巴结时，不要损伤_胸背神经_神经；清除胸肌淋巴结时，不要损伤__胸长神经__神经。

5.臂丛麻醉时，药液注入__腋鞘__内。

6.穿经四边孔的结构__腋神经__和__旋肱后动脉_；穿经三边孔的结构是__旋肩胛动脉__。

7.穿经锁胸筋膜的结构_胸外侧神经胸肩峰动脉胸肩峰静脉头静脉.

8.肱骨外科颈骨折时，容易损伤__腋神经__神经。

9.臂丛内侧束的分支包括__臂内侧皮神经前臂内侧皮神经尺神经胸内侧神经

10.臂丛后束的分支包括__肩胛下神经腋神经桡神经胸背神经

11.臂丛内、外侧束汇合形成__正中神经__。

12.由臂丛神经根上发出的神经是_胸长神经__。

13.头静脉末段走行在__胸大肌肌和_三角肌_肌之间，最后注入__腋静脉或锁骨下静脉__。

三、简答题

1.腋动脉如何分段，每一段的分支是什么。

腋动脉如何分段，每一段的分支是什么。以胸小肌为标志，将腋动脉划分为三段。第一段位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间，主要分支有胸上动脉。第二段们于胸小肌的深面，主要分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。第三段位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间，主要分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。

2.腋腔的顶、底、四壁。

腋腔的顶、底、四壁及内容。腋腔的顶：由锁骨中1/3段、第一肋个侧缘和肩胛骨上缘共同围成。底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋间肌构成。外侧壁：结节间沟、肱二头肌长头、肱二头肌短头和喙肱肌构成。内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支，腋动脉及其分支，腋静脉及其属支，腋淋巴结和疏松结缔组织等。

3.腋腔淋巴结的位置、分群和淋巴流向。

腋腔淋巴结的位置、分群和淋巴流向。腋淋巴结分为五群，胸肌淋巴结又称前群，沿胸外侧血管排列，收纳乳房大部、上肢、胸前外侧壁和脐以上腹壁的淋巴管。胸外侧淋巴结又称外侧群，沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的浅、深淋巴管。肩胛下淋巴结又称后群，沿肩胛下血管和胸背神经排列，收集肩胛区和胸后壁的淋巴管。中央淋巴结又称中央群，位于腋腔中央，收纳上述三群淋巴结的淋巴管，输出管注入尖淋巴结。尖淋巴结又称尖群或内侧群，收纳其它各群淋巴结的淋巴管及乳房上部的淋巴管，输出管汇入锁骨下干。

四、论述题

1.腋腔脓肿时，脓液可能扩散的部位和途径。

腋腔脓肿时，脓液可能扩散的部位和途径。向上经腋鞘达颈根部；向远侧通前臂前区和前臂后区；向后经三边孔到肩胛区，经四边孔到达三角肌区；向前通胸肌间隙；向下穿腋筋膜与腋窝皮下组织相通。

2.胸小肌上缘和下缘经过的结构各是什么。

胸小肌上缘和下缘经过的结构各是什么。胸小肌上缘能观察的结构有：腋动脉第一段、胸上动脉、胸肩峰动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结尖群、锁胸筋膜及其穿过的头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉、胸外侧神经。胸小肌下缘能观察到：腋动脉第三段、肩胛下动脉及其分支、旋肱前动脉、旋肱后动脉、胸背神经、胸外侧动脉、肩胛下淋巴结、正中神经、肌皮神经、肱二头肌、喙肱肌、前臂内侧皮神经和腋静脉等。

股前区和股内侧区

一、名词解释

隐静脉裂孔:大腿阔筋膜在耻骨结节下外方3-4cm处形成一个卵圆形的薄弱区，称隐静脉裂孔，其外侧缘锐利而明显，称镰缘，上角附于耻骨结节，下角有大隐静脉跨过，并穿筛筋膜汇入股静脉。

股环:股管的上口称股环，其前界为腹股沟韧带，后界为耻贩梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉相贴，股环上面有股环隔。

髂耻弓:由髂筋膜增厚形成，前外侧连于腹股沟韧带，后内侧附于髂耻隆起，它是血管腔隙和肌腔隙的分界线。

股鞘:为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉周围的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm由两个纵行的纤维隔将鞘分为外、中、内三个部分。外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部形成股管，内有腹股沟深淋巴结和脂肪组织。

收肌管:又称Hunter管。位于股前区中1/3段，长约15cm呈三棱形间隙。前内侧壁为缝匠肌及大收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口接肌三角尖，下口经收肌腱裂孔通腘窝。收肌管通过的结构，由前向后有隐神经和股内侧肌神经、股动脉、股静脉。

二、填空题

1.股前区，大腿根部的浅筋膜分为浅深两层，浅层是脂肪层，又称_Camper筋膜；深层是膜性层，又称_Scarpa筋膜。

2.穿经隐静脉裂孔的血管为_大隐静脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉.

3.大隐静脉的五条属支为_腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉旋髂浅静脉

4.股三角的三个边是由__腹股沟韧带缝匠肌内侧缘长收肌内侧缘组成

5.穿经收肌管的结构，由前向后依次是_隐神经股内侧肌神经股动脉肌静脉

6.大收肌腱与股骨之间形成了___收肌腱列孔__，它是_股血管__和__腘血管_的分界。

7.股三角的底由外向内依次是由____髂腰肌___肌、___耻骨肌__肌、_长收肌__肌组成。

8.腹股沟韧带中点后方由外向内依次是__股神经肌动脉股静脉股管

9.股深动脉的分支__旋股外侧动脉旋股内侧动脉穿动脉。

10.连通股三角和腘窝的通道是__收肌管收肌腱裂孔。

11.在膝关节的内下方，与大隐静脉伴行的结构__隐神经___。

12.由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的大腿深筋膜称___髂胫束___。

13.股疝手术时不要损伤_股动脉_动脉和__股静脉___静脉。

14.股管内含有__股深淋巴结__和__脂肪组织_。

15.股薄肌再造肛门外括约肌手术时，注意不要损伤支配该肌的_闭孔神经神经_前_支。

16.腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的_肌腔隙_和内侧的__血管腔隙__。

三、简答题

1.肌腔隙的边界和内容。

肌腔隙的边界和内容。前界为腹肌沟韧带，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓；内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。

2.血管腔隙的边界和内容。

血管腔隙的边界和内容。前界为腹肌沟韧带，后界为耻肌梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带；内有股动脉、股静脉和肌环及腹股沟深淋巴结。

3.股三角的边界和内容。

股三角的边界和内容。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌和内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为：长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜。内容有肌神经及其分支，股动脉及其分支，股静脉及其属支。此外还有股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

4.股疝疝囊被盖组织由浅入深的层次。

股疝疝囊被盖组织由浅入深的层次。皮肤、股部浅筋膜、筛筋膜、股鞘前壁、肌环隔。

小腿前外侧区

一、名词解释

伸肌支持带：小腿深筋膜在踝前部增厚形成了伸肌支持带，包括伸肌上支持带和伸肌下支持带，它约束肌腱，有利于肌的运动。

二、填空题

1.在足背，大隐静脉起足背静脉弓的__内侧__，在踝关节，经_内踝_前方上行，注入股静脉；小隐静脉起自足背静脉弓的_外侧_，在踝关节，经外踝_的后方上行，注入腘静脉。

在小腿，与大隐静脉伴行的是_隐神经_神经，与小隐静脉伴行的是腓肠内侧皮神经_神经和腓肠神经_神经

2.胫前动脉穿小腿骨间膜到小腿前外侧区；腓总神经绕腓骨颈到达 　　 　　 　　。

1．分布于足背的皮神经有隐神经、腓浅神经、腓深神经和腓肠神经。

3.踝前区伸肌支持带向深面发出两个纤维隔连于附骨，形成三个骨纤维管，内侧管容纳__胫骨前肌及其腱鞘__；中间管有_拇长伸肌及其腱鞘__，足背动脉、足背静脉和腓深神经通过；外侧管容纳_趾长伸肌及其腱鞘_和第三腓骨肌腱。

4.踝前区可以清晰看到的肌腱，由外向内依次是_胫骨前肌腱__、_拇长伸肌腱__、_趾长伸有腱__。

5.足背，第一和第二趾相对缘的皮肤感觉消失，可能损伤的神经是_腓深神经___。

6.足背动脉是胫前动脉的延续，在伸肌支持带下缘后方，走行在_拇长伸肌腱___和__趾长伸肌腱__之间。

2．马蹄内翻足是__腓总神经__神经的损伤。

三、问答题：

1.腓骨颈骨折时，可能损伤什么神经？会出现什么临床表现？为什么？

答：损伤的神经：腓总神经

临床表现：马蹄内翻足、步行出现跨阈步态。

为什么：腓总神经分为腓深神经和腓浅神经，其中腓深神经管理小腱前群肌，腓浅神经管理小腿外侧群肌。这两群肌因神经损伤而瘫痪，而后群肌牵拉，足出现内翻和跖屈，称马蹄内翻足。

2.伸肌下持带形成三个骨纤维管道，它们的内容分别是什么。

答：内侧骨纤维管：胫骨前肌腱及其腱鞘

中间骨纤维管：拇长伸肌腱及其腱鞘、足背血管和腓深神经

外侧骨纤维管：趾长伸肌腱及其腱鞘、第三腓骨肌腱

颈部

一、名词解释：

颈动脉鞘：在颈部，位于颈动脉三角内，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成了颈动脉鞘。

甲状腺悬韧带：在颈部，气管前筋膜向上附着于甲状软骨和环状软骨，向下包裹甲状腺。甲状腺和喉软骨之间的甲状腺气管前筋膜称甲状腺悬韧带。由于些韧带的作用，吞咽时，甲状腺随喉的运动而运动。

封套筋膜：颈深筋膜的浅层，呈圆桶形环线颈部，称封套筋膜，包绕胸锁乳突肌和斜方肌，还包裹腮腺和下颌下腺。

颈袢：来自第一颈神经前支的纤维经舌下神经分出后，与第二、三颈神经前支的纤维在颈内静脉内侧前外侧和后内侧联合形成了颈袢，管理舌骨下肌。

颈动脉三角：在颈部，胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成的三角区称颈动脉三角，主要内容有颈总动脉及其分支、颈内静脉、迷走神经和舌下神经。

二、填空题

颈部深筋膜由浅入深分为_封套筋膜__、_气管前筋膜__、_椎前筋膜。

1.在颈动脉三角内通过的脑神经为__舌咽神经__、__迷走神经__、_舌下神经。

2.肌三角的边界_前正中线__、__肩胛舌骨肌上腹__、__胸锁乳突肌下份前缘_。

3.颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成。

4.甲状腺肿大时，压迫_颈交感干_可引起Honner综合征。

5.甲状腺侧叶的后外侧邻颈动脉鞘、颈交感干。

6.甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后方的真被膜和假被膜之间。

7.气管颈部前面的层次由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层（封套筋膜）、舌骨下肌、前管前筋膜及。

8.气管切开的安全三角，在体表，上界平环状软骨，两侧为胸锁乳突肌前缘，尖向下。

9.膈神经在前斜角肌表面下行，经锁骨下动脉和锁骨下静脉之间入胸腔。

10.椎前筋膜包绕椎骨、椎前肌，向外下续于腋鞘。

11.在锁骨上方，臂丛神经阻滞麻醉点为斜角肌间隙。

12.枕三角的组成___胸锁乳突肌后缘___、__房胛舌骨肌下腹__、___锁肌中份其内容_____________、_____________、_____________。

斜角肌间隙的组成__前斜角肌____、__中斜角肌__、__第一肋。其内通行的结构有____________、______________。

13.颈袢是由___第一颈神经发出的戏袢上根___和___第二、三颈神经发出的颈袢下根___组成。

14.锁骨下动脉的分支__椎动脉__、__甲状颈干__、___肋颈干_、_胸廓内动脉____。

三、简答题

1、下颌下三角的边界和内容。

边界：二腹肌前腹、二腹肌后腹和下颌骨下缘围成的三角区。

内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌静脉舌下神经舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结等

2、气管颈部的层次，由浅入深依次是什么。

皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层（封套筋膜）、舌骨下肌、气管前筋膜、甲状腺、气管

3、椎动脉三角的边界和内容。

边界：内侧界-颈长肌外侧缘

外侧界-前斜角肌内侧缘

下界--锁骨下动脉第一段

内容：椎动脉、椎静脉、胸膜顶、颈交感神经节

四、论述题

1.甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？为什么？

结扎的甲状腺血管：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉

注意什么：不要损伤喉上神经和喉返神经

为什么：因为喉上神经与甲状腺上动脉、静脉伴行，容易损伤

喉返神经与甲状腺下动脉、静脉交叉，容易损伤

2.颈部的筋膜间隙有哪些？其位置及通向如何？

胸骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3～4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。

锁骨上间隙是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通

气管前间隙位于气管前筋膜与气管颈部之间，向下与上纵隔相通

咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，与后纵隔相通

椎前间隙位于脊柱颈部与椎前筋膜之间，经腋鞘与腋腔相通，向后与咽后间隙相通。

3.根据甲状腺的毗邻关系，试分析早状腺肿大可能引起的症状？

呼吸困难—压迫气管

吞咽困难—食管受压

声音嘶哑—喉返神经受压

头面部和上肢静脉回流障碍---压迫颈内静脉表现为头面颈部及上肢瘀皿、青紫、浮肿、浅表静脉怒张

Horner征—颈交感神经受压表现患侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗。

4.气管切开需经过哪些层次？术中应注意哪些解剖结构？

层次

皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）胸骨上间隙及其内的颈静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜气管

注意事项

2-4气管软骨环的前方有甲状腺峡

峡的下方有甲状腺奇静脉丛

可能还有甲状腺最下动脉

小儿还有胸腺和头臂静脉

腹前外侧壁和腹股沟区

一、名词解释:

腹股沟三角:由腹壁下动脉、腹股沟韧带和腹直肌外侧缘围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此三角突出，称为腹股沟直疝。

McBurney点:位于右下腹，脐与右髂前上棘连线中右1/3交点，称麦氏点，它是阑尾根部的体表投影。阑尾炎时，此外有触痛

腹股沟镰（联合腱）:腹内斜肌和腹横肌的纤维越过精索（子宫圆韧带)上方直向内侧,在腹直肌的外侧缘处呈腱性融合,构成腹股沟镰或联合腱。构成腹股管的后壁。

二、填空题

1.阑尾炎时，左右髂前上棘连线中1/3交点有压痛，此点称为_麦氏点_。

2.腹直肌鞘后层下缘称为_弓状线__，腹直肌鞘外侧缘称为__半月线__。

3.腹前壁下部，浅筋膜分为二层，浅层富含脂肪组织称_Camper_，深层富含弹性纤维称__Scarpa__。

4.左右腹前外侧壁的三块扁肌，在前正中线上形成了__白线__，

5.腹股沟管深环，男性通过的结构_精索__,女性通过的结构有__子宫圆韧带__.

6.腹股沟浅环是由_内侧脚__,__外侧脚__和___脚间纤维___围成。

7.女性腹股沟浅环通过的结构有_子宫圆韧带___,___生殖股神经_和_髂腹股沟神经__。

8.腹壁下动脉的体表投影__腹股沟韧带连线的中点与脐的连线__。它是临床上区分腹股沟直疝和腹股沟斜疝的重要标志。

9.腹腔内容物从腹股沟腹壁下动脉内侧突出称为_腹股沟直疝_疝，从腹腹壁下动脉外侧突出称为_腹股沟斜疝_疝。从股管向下突出称为________________。

三、简答题

1.腹股沟管的两口、四壁。

内口：浅环-由腹外斜肌腱膜形成

外口：深环-由腹横筋膜形成

上壁：腹内斜肌腹横肌形成的弓状下缘

下壁：腹股沟韧带

后壁：腹横筋膜与腹股沟镰

前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部

2.阑尾手术，麦氏切口由浅入深经过哪些结构。

皮肤Camper筋膜Scarpa筋膜腹外斜肌及其腱膜腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜下筋膜壁腹膜腹膜腔

四、论述题

1.腹腔控查时，多采用右侧经腹直肌切口，试述此切口的层次，以及优点及缺点。