在脑卒中（又名中风）引起的功能障碍恢复过程中，肩关节半脱位就是其发生概率较高的并发症之一。（下文中风并发症肩关节半脱位简称肩关节半脱位）

1、什么是肩关节半脱位

肩关节半脱位又称不整齐肩,在偏瘫患者中很常见，表现为肱骨头在关节盂下滑，简单来说就是肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。有时也会合并神经损伤，是上肢预后差的标志。

影像学图例

2、肩关节半脱位的预防

肩关节半脱位是可以提前预防的。简而言之，就是千万别对偏瘫侧的手不管不顾，平时应避免患肢的自然下垂，尽量减少对这一侧肩关节的离心应力。

3、怎么判断肩关节是否半脱位

肩胛骨的异常（肩胛骨的内侧缘治疗师触诊时可以明显感觉到后突的表现）

手部的水肿（对比双侧手背侧皮纹会明显差异）

关节活动的疼痛（进行肩关节被动运动时，特别是外展大于90°会产生疼痛）

当有以上任何一点症状发生时即考虑有肩关节半脱位发生的可能

4、肩关节可能已经半脱位了该怎么办

首先，肩关节半脱位是可以治疗的，所以不必过于惊慌。医院中进行治疗，那么家属应当及早将这一情况向治疗师反映。如果在家中，也有一些办法是值得推荐的。

肩关节的被动活动训练，应循序渐进。早期的病人肌肉、关节囊、韧带比较松弛，大范围活动可能会造成损伤，所以活动时不要超过90度。用一个手法，一组连续的动作完成各个方向的活动，被动关节活动的目的是解决活动受限以及由此引发的疼痛

挤压是个很好的办法，但要注意应用技巧适度挤压可以增加关节张性，提高稳定性，比如患者进行侧方支撑能够完成就是比较适度的挤压

应用双手交叉推滚筒是最简单但最有效的活动。还有砂板磨运动、持球动作等等。简单说滚筒就是为了牵拉肩胛骨，使其肩胛骨的内侧缘“变平”，在推滚筒时要注意“第二角度”的问题，患者端坐位，Bobath握手，双上肢向前推至肘关节充分伸展，此时肩关节屈曲处于“第一角度”，躯干继续向前增加肩的屈曲角度，达到“第二角度”，也即牵拉的最大化，要求患者双手腕关节并拢，肘充分伸展是为加大对肩胛骨位置的矫正

如果是迟缓型的患者，就必须使用肩吊带或使用内效贴，以防止进一步的脱位

（图片部分来源于网络）

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