过度伸展模式

　　全身伸肌张力过高，主要是颈后肌，背阔肌，竖脊肌，臀大肌，股四头肌，小腿三头肌。

　　治疗原则：降低伸肌张力为主，同时增加屈肌肌力，抑制伸肌收缩，诱发屈肌收缩(其实治疗过程中，一般到模式破坏了才使用诱发手技)

　　①近到远端，头的问题—肩部问题—躯干的问题—髋部的问题。从大关节开始到小关节。不管是牵拉，按摩，压迫都应该遵循这一原则。

　　②常用方法：

　　●抱球姿势

　　●蹲位控制头前屈，躯干前屈，髋屈曲，膝屈曲，踝背屈

　　●滚筒上坐位

　　●运用上田法中的肩骨盆带法，降低骨盆带与躯干的张力

　　●根据障碍程度从头到脚，诱发各个部位的分离运动

全身屈曲模式

　　全身屈肌张力过高，主要是三角肌，胸大肌，髂腰肌，腘绳肌，体现为头前屈

　　肩，髋的屈曲，内收，头前屈，整体的屈曲样姿势。

　　治疗原则：降低屈肌张力，诱发伸肌的抗重力伸展(其实治疗过程中，一般到模式破坏了才使用诱发手技)

　　①放松，首先语言诱导，让患儿心里放松，减少恐惧感，其实从近端到远端，降低屈肌张力

　　②牵拉屈侧肌群，诱发伸肌的抗重力伸展

　　③常用方法：

　　●俯卧位腰背肌的牵拉

　　●坐位，上肢的伸展，外展，外旋，下肢的伸展，外展，外旋运动

　　●BOBATH球上仰卧位的全身伸展性训练，后期俯卧位诱发保护性伸展反应

　　●仰卧在滚筒上，开始练习伸展，后前练习仰卧位倾斜反应

　　●俯卧横放在滚筒上，治疗师双手抓住患儿双脚，伸展，外展，外旋，诱发手的支撑，头部的控制。(此手法建议后期使用，前期使用不当则在刺激腹肌收缩的同时，加重屈曲模式)

脊柱的侧弯

　　原因一：则是因为身体姿势长时期的处于非对称的体位而引起。如果单侧伸肌活动很强，使头及脊柱经常转向一侧，则会造成脊柱侧弯。如果脊柱旋转和单侧伸展仍较强，可导致后头侧的骨盆向前旋转，股骨失去支撑的位置而引起内旋最终使后头侧的髋关节脱位。

　　原因二：一侧屈肌张力过高，导致屈侧肌肉挛缩

　　治疗原则：增强头，颈，脊柱的活动度，主动屈曲和主动的中线方向活动来治疗

　　①非对称引起的伸侧长期张力高，首先降低伸侧张力。

　　②屈肌挛缩导致的则，牵拉屈侧，减少屈侧的废用性肌萎缩，诱发屈肌正常运动

　　③对称姿势：包括对称使用上肢，中线活动的诱发，俯卧位的对称姿势等

骨盆前倾

　　常常是由于腰椎过分伸展和髋关节屈曲造成的。全身屈曲模式易导致。开始表现是俯卧位青蛙足姿势(髋屈曲，内收，外旋姿势)

　　治疗原则：抑制前倾姿势，诱发腹肌收缩，髋关节活动及主动控制

　　①提高髋关节前群肌(腹肌，髂腰肌)肌力，降低后群肌(臀大肌，臀中肌)肌张力

　　②骨盆的重心转移与左右负重

　　③抑制全身的屈曲模式

骨盆后倾

　　伸肌紧张及髋关节不充分引起。全身伸展模式易导致

　　治疗原则：

　　●抑制伸展模式

　　●髋关节的屈曲运动，分离运动

　　●降低髂腰肌张力，提高腰肌张力

头过度后伸(头背屈)

　　导致头过度后伸的原因有：

　　①头前屈肌肌力差，(斜角肌，头长肌，颈长肌)

　　②姿势不对称(ATNR，角弓反张，斜颈为常见原因)

　　③伸肌张力高

　　治疗原则：矫正不良姿势，诱发屈肌的抗重力收缩

1头前屈肌力差的治疗

　　①仰卧位，用双手贴在患儿头的两侧，向上方拉使其颈部伸展，同时前臂压住患儿的肩，诱发头的前屈运动。

　　②仰卧位，治疗师抓住患儿双肩，在控制肩内收的同时诱发头的前屈(对肩关节周围韧带，肌腱稳定性较好的患儿，可以使用类似VOJTA七项反射检查中的拉起反射来进行治疗)。

　　③俯卧位，按揉风池穴，颈后部，刺激肩胛带的收缩与稳定。

　　④俯卧位，叩击颈后部，肩上部，诱发俯卧位抬头

　　⑤捏脊

　　⑥正确的抱姿：家长或治疗师单手绕过患儿颈部，再用手和前臂向前，向内推，抑制肩胛带内收同时尽量使头保持正中位。尽量让患儿抗重力

2姿势不对称导致

　　●抱球

　　●坐位，控制头正中位的前提下，手的对称训练(外展，外旋，前屈，支撑等)

　　●俯卧位，手的对称支撑(肘，手)，诱发抬头。此动作可在滚筒上，治疗师腿上进行。

　　●牵拉伸侧，降低伸侧肌张力，

　　●捏脊疗法

　　●正确的抱姿：家长或治疗师单手绕过患儿颈部，再用手和前臂向前，向内推，抑制肩胛带内收同时尽量使头保持正中位。尽量让患儿抗重力。

3伸肌张力高导致

　　①抱球

　　②仰卧位，治疗师双手贴在患儿头两侧，牵拉伸肌，然后做头的前屈动作

　　③俯卧位，肘支撑情况下，诱发头的抗重力能力

　　④仰卧位，患儿头枕在小滚筒或软三角垫上，抑制头的背屈

肩屈，内收，肘屈，尺侧偏，拇指内收

　　治疗原则：降低肌张力，避免共同运动，诱发分离运动与功能化动作。

1放松降低肌张力，从近端开始到远端

　　①取坐位，治疗师先放松轻柔按摩肩部肌肉，治疗师双手控制患儿的前臂，尽量抑制尺偏，拇指内收情况下。做肩的屈曲，外展动作。

　　②取仰卧位，肩外展90°，治疗师在控制前臂，拇指的情况下，做肘关节的屈曲，伸展动作。

　　③取仰卧位，肩外展90°，治疗师在控制前臂，拇指的情况下，做前臂的旋后动作。

2支撑能力的训练

　　●双手支撑

　　●单手支撑

　　●侧方支撑

　　特别声明：此文由本院作业治疗师蒋兰兰提供，文章请勿抄袭模仿，转载请标明出处。

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