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刘女士来电咨询问:我孩子今年3岁,1个月前摔伤左胳膊,经医生诊断为“左肘关节脱位”,并进行了手法复位和石膏外固定1个月后复查,拆了石膏外固定后孩子的胳膊伸不直怎么会出现这种情况呢?

深圳平乐骨伤科医院小儿及矫形骨科郑志刚主治医师答:根据您的描述,您的孩子可能患了“肱骨远端全骨骺分离误诊为肘关节脱位”

骨骺在组织学上分为四层:静止细胞层、生发细胞层、肥大细胞层、退化细胞层在这四层中,强度最小的是肥大细胞层,骨骺分离的部位恒定发生于此层在骺板两侧的血运中,以骨骺侧更为重要,假如骨骺侧血运破坏,将影响增殖细胞的发儿童肘关节脱位育,出现早闭儿童肱骨远端全骺分离假如能及早解剖复位,尽量少地破坏骨骺侧的血运,大多不会发生肘内翻等畸形

(彭蓓 黄梅 王晓青 整理)

由于肱骨远端骨化中心出现的时间不同、摄片不清、患儿不合作及临床检查不全面等原因,该病易误诊为肘部软组织损伤及肘关节脱位等,从而影响治疗

在儿童关节部位损伤中,骨骺损伤远比韧带损伤和关节脱位多见其原因在于骺板的强度较肌腱、韧带弱2至5倍当关节部位遭受的外来暴力尚不足以发生韧带损伤和关节脱位时,可能已造成骨骺的损伤