四年一度的足球盛宴世界杯，今天将在俄罗斯拉开序幕。各国足球明星们将在绿茵草上挥洒汗水，精彩纷呈的赛事也将吸引大量的球迷观看。在运动热潮被掀起的同时，不要忘记运动也会导致运动损伤，且运动损伤并不只是拉伤、扭伤，还涵盖一系列疾病，甚至是急性的、致命的。

《BMJBestPractice临床实践》（简称BP）是世界一流的临床决策支持工具，其中就有关于运动相关损伤的概述类主题和丰富的疾病主题内容。让我们看一看，运动损伤都会涉及哪些疾病，他们的特点又是什么，在临床上应如何快速做出判断。

BP的概述类主题是针对某一大类疾病的综合介绍，您可查看此类疾病的概括性内容，还可以通过链接可一键直达相关的单个疾病主题或评估主题。在BP“运动相关损伤”这一概述主题中，共囊括了多达45种运动损伤有关疾病。

与运动或锻炼相关的疾病范围非常广泛，运动相关损伤可大致分为急性和慢性。超过90%的运动损伤疾病是挫伤或扭伤。接触性运动（例如足球，曲棍球）会增加挫伤的风险，而肌肉拉伤通常由速跑、跳跃运动引起。肌肉扭伤和拉伤以及其他类型的肌肉骨骼损伤的诱发因素包括肌肉结构的类型、肌力不平衡、既往损伤、疲乏、长期超负荷和运动前热身不足。

急性颈椎损伤

急性颈椎损伤是一种需要快速诊断的紧急情况，需要正确处理来避免不可逆脊髓损伤或长期伤残。

胸腰椎外伤

任何外伤患者均应考虑脊髓损伤的可能性，尤其是发生在头部、颈部的损伤，或者患者因低血压而淡漠或有呼吸困难症状时。

关节脱位

是指两个相邻关节骨面完全分离，常由于高能量损伤导致。常见脱位部位包括肩关节、肘关节、手指、髌骨、髋关节和膝关节。延迟治疗可导致关节表面产生不可修复性损伤，引起长期并发症以及创伤后关节炎。

髁上炎

肘关节髁上炎是由于反复前臂和肘关节活动引起的症状。外上髁炎（常称作“网球肘”）和内上髁炎（常称作“高尔夫球肘”）均以肘关节屈曲和伸展期间或之后出现肘痛为特征。相关运动包括网球、击剑、高尔夫、赛艇和棒球。其病理机制包括修复延迟、缺血区域微小撕裂。可根据综合病史和体格检查进行诊断。

肌腱病变

包括了肌腱的各种退变性疾病，例如疼痛、肿胀和损伤等。近10%的跑步运动员有跟腱病变，表现为隐匿起病的跟腱痛，通常在增加训练强度后出现。髌腱病变常见于跳跃运动或者需要膝关节反复伸直的运动（排球，篮球和足球）。患者表现为隐匿起病，局限于髌骨下极的膝前疼痛。

肋骨骨折

肋骨中段是常见骨折部位。低位肋骨骨折可能损伤膈肌。第一肋骨折最为少见，但可导致臂丛神经损伤。

腕部骨折

腕部骨折指累及桡尺骨远端和腕骨的骨折。桡骨远端骨折是最常见的损伤，且通常位于远端2.5cm以内。在一小部分患者中，可能发生桡骨远端和舟骨并发骨折。

腹股沟区疼痛

急性或外伤性腹股沟区疼痛包括肌肉拉伤、钝挫伤、髋关节半脱位或脱位，盂唇撕裂，软骨损伤和骨折。慢性或过度使用性损伤包括滑囊炎、肌腱炎、运动疝、耻骨炎、髋关节弹响和疲劳骨折。在一些运动（例如足球、冰球）中，腹股沟损伤率可高达18%。

半月板撕裂

半月板位于膝关节的股骨和胫骨平台关节面之间，可损伤单侧或双侧同时损伤。半月板撕裂可能由于急性外伤，也可能与年龄相关的退变有关。通常会导致膝关节的疼痛。

肌肉骨骼拉伤

肌肉或腱腹交界处的损伤称为拉伤，而韧带处多为扭伤。肌肉钝挫伤是指肌肉突然遭到强大压应力，例如直接击打产生的损伤。急性踝关节扭伤是运动员中最常见的肌肉软组织损伤，占美国所有运动损伤的20%。

前交叉韧带损伤

通常由于急性非接触性减速，过度伸直或者过度旋转导致。表现的体征和症状包括可闻及“爆裂声”、膝关节快速肿胀、无法恢复活动和感到膝关节不稳。大约70%的前交叉韧带（ACL）损伤发生在运动时。在足球、篮球和滑雪中较为多见。

内侧副韧带损伤

通常由于过度外翻或外旋导致，最常见的症状是内侧膝关节在关节线上方或下方的疼痛。患者通常可以继续走路。内侧副韧带损伤的发病率在一些膝关节常经受外翻（由中线向外扭转）和外旋力的运动项目中最高，例如足球(55%)、滑雪（占所有损伤的15%至20%以及占所有膝关节损伤的60%）和英式橄榄球(29%)。内侧副韧带损伤也常见于非接触性运动。

髂胫束综合征

跑步运动员最常见的膝关节外侧疼痛病因。表现为关节外侧关节水平上方2cm尖锐或烧灼痛。疼痛可能放射，也可能有局部肿胀和捻发音。跑步运动员容易出现髂胫束综合征，通常由于训练过量或者髋外展肌力下降引起。髂胫束综合征也常见于自行车，排球、网球、足球、滑雪、举重和有氧运动中，在普通人群中并不常见。

腘窝囊肿

腘窝囊肿是由于膝后方关节外滑囊液体积聚引起的。这通常由于囊内压力升高，导致滑囊向后方薄弱区膨出导致。最常见导致滑囊液增多的原因包括关节炎和半月板撕裂，这两种损伤都与运动有关。

踝关节骨折

踝关节骨折通常指内踝、外踝或后踝的骨折。通常在摔倒时可以听见“砰”的一声。内踝隆起和踝关节畸形是最常见的脱位表现。运动损伤是踝关节骨折的第三常见病因（10.2%）。

以上诊疗内容来自于BMJBestPractice临床实践

更多内容，详见“运动相关损伤的概述”章节

问

什么是《BMJBestPractice临床实践》？

答

《BMJBestPractice临床实践》（简称BP）是世界先进的循证医学临床决策支持工具，它提供权威、综合的诊疗知识，整合世界最新的研究成果、指南和专家意见，为临床诊疗决策提供即时支持。

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