爱玩好动是宝宝的天性。

随着他们一天天长大、

活动范围几何倍数扩大，

随之而来的危险系数也在上升。

与骨科相关的意外伤害，

如关节脱臼、关节韧带扭伤等，

症状在初期并不如烫伤、

撞伤或者吞食异物明显，

需要爸爸妈妈仔细观察及时处理，

以免延误治疗时机。

知道脱臼吗？无声无息那种

CASE

从40天开始就能睡一晚上整觉的熙熙，在1岁9个月的某个晚上居然整晚啼哭不已，第二天醒来止哭了，还边吃着早餐边玩积木。细心的妈妈发现熙熙一直在用左手玩积木，就算把玩具递到他右手边，右手还是直直垂在身旁不会弯曲，只会用左手去接递过来的玩具。妈妈估计宝宝是手肘脱臼，医院，经检查结果是手肘关节脱臼。

隐蔽指数：★★★☆☆

观察重点

由于宝宝的神经系统发育还不够完善，疼痛反应迟缓，有些宝宝在发生了脱臼后，往往自己选择一个感觉舒服的姿势以减轻疼痛，有时候甚至哭几声后就会安静下来，这种情况下更需要爸爸妈妈仔细观察，初步判断宝宝是否脱臼。

A

病史：近段时间有没有受过外伤，例如摔倒、被拉、被拽等暴力动作。但是宝宝们往往由于年龄小，对于受伤过程及感觉难以用言辞表达，常用哭闹或不高兴来表示，爸爸妈妈要仔细回想宝宝受伤前的具体活动。

B

症状：出现突发哭闹；局部肿胀，不愿被触碰；功能障碍，原有动作不愿或不能做到，或出现疼痛加剧等。例如宝宝肘关节脱臼时，肘关节不能屈曲、伸直（胳膊不能抬举，这个可能跟疼痛受限有关）取玩具，不能自由活动。相反，如果怀疑肩关节脱臼，直接影响举手动作，而不影响肘部屈曲、伸直等动作。

C

体征检查：因为脱臼部位肢体的形态位置可能会发生变化移动，所以宝宝可能会出现肢体缩短或者延长、关节处明显畸形等症状。

应急处理

爸爸妈妈在不熟悉骨科知识前提下，不要盲目处理，医院由医生处理。因为外伤可能只造成脱臼，但也有可能同时合并其他损伤，如骨折、神经、血管损伤等。但爸爸妈妈可以依据国际认可的损伤急症处理原则（PRICE原则）进行紧急护理。

PRICE原则

是神马？

运动伤害的处理原则有五个步骤，包括：保护、休息、冰敷、压迫和抬高，这五个英文单词的字头就形成一个简单易记的口诀“PRICE”，让我们容易得知如何适当地处理撞挫伤、肌肉拉伤、韧带扭伤等急性骨骼肌肉伤害。

P

Protection（保护）

立刻停止受伤部位的活动，并对受伤部位采取保护措施。

R

Rest（休息）

受伤部位应妥善休息，以避免因继续出血肿胀而加重伤害。

I

Ice（冰敷）

受伤48小时内为“急性期”，受伤部位于急性期时应进行冰敷(冰敷应每隔2～3小时一次，每次冰敷15～20分钟)，并严禁推拿、按摩与热敷。冰敷可以减低出血、疼痛与肿胀，并放松肌肉。

C

Compression（加压）

对受伤部分进行加压固定，使其不再出血，可以使用弹性绷带缠绑，缠绑的力量应适中，若肌体末端出现紫色或麻木感，表示包扎太紧，须放松些。

E

Elevation（抬高）

应抬高受伤部位以减少继续出血。受伤的部位若在上肢，可抬高患侧使其高于心脏，在下肢则最好高于骨盆的位置。

日常护理

关节复位后，一般不需要固定，遵从医嘱即可。平常爸爸妈妈切忌用提物的方式突然牵引宝宝的手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服，更不要拉着宝宝的手把他提起来（宝宝的手被拉直并手掌向上的姿势最容易受伤）。

所以家长在扶宝宝时，应该抓住他的肘关节或上臂。1岁左右的宝宝学走路时，家长应把两手放在他的腋窝下。另外，宝宝关节复位后的几天里，穿衣服时建议先给受过伤的手穿衣袖，脱衣服时则先脱没受伤的手的衣袖。

容易脱臼的动作，别做！

在游戏中，宝宝们玩得过于兴奋往往会牵拉着对方，如用力过猛很容易导致脱臼。爸爸领着宝宝玩时帮助他们跨台阶、上楼梯或为避免摔倒，有时会突然用力牵拉宝宝的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节脱臼（桡骨小头半脱位）。

除了手肘关节容易脱臼外，很多宝宝都喜欢爸爸拽着他的胳膊起飞、降落，其实像这一类游戏很容易使宝宝的肢体某个部分受力过度，而且这时肩关节的活动度大，常常会导致宝宝肩关节脱臼。

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