我的家里，有个人很酷，三头六臂，刀枪不入

他的手掌，也有一点粗

牵着我学会了走路

……

大部分家长都是像歌词里唱的这样牵着宝宝的手教宝宝学走路的，但其实这种方式是错误的。近日，平湖一位宝妈拉着4岁宝宝的手臂下楼梯时，不慎将其手拉脱臼，孩子一碰就哭，手痛得一动动不了！

怎么回事？

医院骨科主任医师杨文峰医生告诉我们，像类似这样小的孩子脱臼的病例时有发生。在医学上主要叫做桡骨小头半脱位，多发生于5岁以下的儿童，是一种常见的幼儿肘关节损伤，又称“牵拉肘”，俗称“错环”。

为何孩子的胳膊容易脱臼？

杨主任介绍到：孩子5岁以前，出现肘部拉伤（也就是常说的“脱臼”）并引起疼痛的现象非常常见。

发生这种疾病，主要是由于孩子的肘关节太松，以至于肘部长骨受到足够大的应力时（例如，小臂被举起来、被猛拉、手掌或手腕被拽着甩动，或当他向某一侧肢体摔倒时），就很容易从关节中脱出来。因为拉伸，所以形成了一个空腔，附近的组织进而容易陷入其中，而当关节恢复到其正常位置时，就有可能将这些组织卡在里面。

当宝宝出现这些情况时，父母要注意了！

?脱臼往往不会引起肿胀，但是孩子很可能抱怨肘部疼痛，或者在手臂被移开时开始哭闹。

?一般情况下，孩子会把手臂紧紧夹在身体一侧，手肘微屈，手掌朝向身体。

?如果有人试图把他的手臂拉直，或将他的手掌反过来，孩子就会因为疼痛而反抗。

孩子脱臼后如何处理？

越早就诊、孩子的关节肿胀受损越小。家长不要自行触碰孩子脱臼部位，而要尽快找骨科医生，通过医生的手法复位解决问题。熟练的医生只需几个动作、几秒钟，脱臼部位就能复位，孩子的啼哭也会停止。

不过，在孩子的肘关节“复位”之前，医生会检查受伤部位，查看有没有肿胀和触痛，并查看该部位是否存在运动受限，考虑是否存在骨折的情况。如果医生怀疑该情况是其他问题而非脱臼，就可能给孩子做一次X线检查。（关于孩子做X线检查是否安全，我也曾做过一篇文章《宝宝生病做放射检查，辐射危害有多大？》，家长可以作为参考）。

如果没有发现骨折，医生就会轻轻地拽动孩子的小臂，并微微扭转，使得嵌入的组织从关节腔中滑出，然后再慢慢把长骨放入关节，回到正常的位置。一旦肘关节得到复位，孩子肘部的疼痛就能立即缓解，可以立即灵活地运动自己的上肢，没有一点不适。

在采访过程中，

杨主任亲自演示了手法复位↓

Tips：应在2-3小时内及时“复位”！

在脱臼后2-3个小时内，应尽快把宝宝的关节复位。若时间拖延太久或处理不当，脱位处往往会产生局部充血、肿胀现象，复原就困难得多了，而且有可能导致习惯性脱位，或是关节内折等并发症。

少数情况下，医生有可能建议孩子的胳膊用绷带吊起来1-2天，特别是如果在拉伤得到治疗前已经过了几个小时的情况下。如果拉伤是发生在几天之前，就有可能需要孩子上夹板或打石膏，坚持1-2周。症状“缓解”之后出现持续性疼痛，可能意味着最初的X线检查之后发生了骨折。

生活中如何预防孩子脱臼？

宝宝在挣扎时，千万不要用力或者突然拉扯宝宝的小手或小臂（肘关节与腕关节之间）。

宝宝学走路时，家长应该扶着他的腰部或腋下；领着宝宝走路或上下楼梯时，可以握住大臂（前关节与肘关节之间），力度要适中。抱宝宝时，也要从他的腋下托起。

不要拉着宝宝的小手将其拉起或身体悬空，这样做看似没怎么用力，但是宝宝的身体重量会部分或全部作用在肘关节上，牵拉力度其实很大。

最后再次提醒，这些动作别再做了，容易脱臼！

◆孩子突然跌倒，家长牵着孩子的一只手向上提起来。

◆孩子不肯起床，家长用手拉孩子的一只胳膊起来。

◆拉着宝宝快跑，或是跟宝宝拔河试试力气，也可能让他脱臼。

◆在给宝宝穿衣服时，家长动作生拉硬拽。

◆牵宝宝的手走路或上下台阶时，像提东西那样提起孩子的手臂。

◆为了逗宝宝开心玩“拉着手原地转圈圈”、“拔萝卜”、“拉大锯”等游戏，用力过猛。

◆让宝宝提过重的东西，或不小心让宝宝滑倒、从床上跌下来。

儿童4-5岁后，肘关节韧带逐渐紧张，脱位就不再复发，所以，不必过虑甚多。但值得提醒的是，小儿肘部骨折也很常见。家长对小儿肘部外伤后出现的疼痛不能盲目轻视，更需及时就医。

记者：芮丽莉

本期编辑：芮丽莉

责编：孙迪

监制：刘维佳

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