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四肢骨骨折考点总结： 最近讲课刚好讲到四肢骨骨折，所以将考点进行总结。希望对大家有所帮助： （一）肱骨外科颈骨折： 1、临床表现及体征：、 肿胀、疼痛、压痛、活动障碍、上臂外展或内收畸形、部分患者可腋窝触及移位骨折端。 2、病理分型、处理方法 病理分型 首选检查 处理方法 无移位骨折 X线 三角巾悬吊3-4周 外展型骨折 复位、固定（上臂超肩夹板固定4-6周）功能锻炼 内收型骨折 （二）?肱骨干骨折 病因 直接暴力 打击肱骨干中段 间接暴力 手掌或肘部着地，暴力上传 临床表现 局部症状 局部疼痛＋肿胀＋畸形＋皮下瘀斑 并发症 桡神经损伤和肱动脉损伤导致垂腕、各手指掌指关节不能背伸等 治疗与护理 复位 一般手法复位，复位后以石膏或小夹板固定。切开复位后用加压钢板螺钉或带锁髓内钉作内固定 术后 患肢主动运动，减轻水肿 ? （三）肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 发生率 多见 少见 伤机 跌倒时手掌着地 跌倒时肘关节后方着地 并发症 易损伤N、BV损伤 不易损伤N、BV 肘后三角 正常 不正常 爪形手 尺神经损伤 - 猿手 正中神经损伤 - 垂腕 桡神经损伤 - 固定方法 骨折复位后固定肘关节于60°～90°屈曲或半屈位 伸直固定 ? (四)桡骨远端（2-3cm)骨折 伸直型骨折：手掌着地（Colles骨折）,屈曲型：手背着地（smith骨折） Colles骨折： 发病 桡骨远端约内的骨折，老年人多见，由间接暴力所致，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地 临床表现 一般表现 局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍 典型的畸形 侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形 治疗与护理 主要采用手法复位，小夹板或石膏固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位固定2周 ? （五）股骨颈骨折 骨折线部位分类 头下骨折；经颈骨折；基底骨折。 头下、经颈骨折属关节囊内骨折，因股骨头的血液循环大部分中断→骨折不易愈合和股骨头缺血坏死 按骨折线角度 内收骨折 Pauwels角＞50°,不稳定骨折： 外展骨折 Pauwels角＜30°,稳定骨折 移位程度 不完全骨折,完全骨折 临床表现 疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、患肢缩短、屈曲、内收、外旋畸形； 患肢制动、矫正鞋固定 患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位 （六）股骨干骨折 临床表现 大腿肿胀＋疼痛＋皮下瘀斑＋可并发休克 治疗原则与护理 成人 持续的骨牵引；8～10周 ＜3岁?儿童 垂直悬吊皮肤牵引 手术 切开复位加压钢板螺丝钉内固定?适应症：非手术治疗失败＋神经血管、多发损伤＋不宜长期卧床老年人 术后 功能锻炼 ? （六）尺桡骨骨干、胫腓骨干骨折 两者一个为胳膊前臂、一个为小腿处，容易并发骨筋膜室综合征（术前患者放低、术后患者抬高） 临床表现 局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，可伴骨筋膜室综合征 治疗原则与护理 手法复位 横断和短斜骨折 手术治疗 斜形、螺旋形和轻度粉碎骨折 伤后 功能锻炼 ? （七）骨盆骨折病人的护理 ??多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。年轻人主要由于交通事故和高处坠落引起。老年人最常见的原因是摔倒。 临床表现 多有强大暴力外伤史。严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。会阴部的瘀斑是特有体征。 治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折 ? ? 整理不易，记得
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