儿童肱骨髁上骨折科普

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，容易残留畸形愈合，左侧多于右侧，严重骨折移位时合并神经、血管损伤及造成后遗症的几率同样占肘部损伤中的首位。

：当儿童摔倒时肘部可以是过伸位、也可半屈曲位着地应力，肘部肌腱、韧带、关节囊等软组织因素在损伤瞬间所处的位置决定发生伸直型或屈曲型骨折（伸直型骨折占97.7%，屈曲型骨折占2%）绝大部分间接应力造成伸直位损伤。

Gartland教授依据移位程度将此骨折分为三型。

I型：骨折无移位和成角。

II型：肱骨远端前侧骨皮质断裂，后侧骨皮质及软组织合叶保持完整，可发生成角畸形。

III型：骨折断端完全分离移位

：女7岁主因玩耍时不慎摔倒致伤左肘部来我院就诊。

诊断为:肱骨髁上骨折（III度）！

查体：大部分III度髁上骨折均可见肘部成角畸形，皮下淤青，淤血，重度肿胀，张力性水泡。

X线片检查：可见肱骨远端内、外侧柱完全断裂，骨折断端完全移位。

碰到上述骨折情况该怎么办呢？不要慌！专业的小儿骨科医生来帮您！

：III度的肱骨髁上骨折治疗步骤，先行骨折手法整复减小成角畸形，石膏外固定制动患肢，减轻患儿活动患肢时产生的疼痛。但因软组织损伤严重，肘关节十分肿胀，整复效果很差，近1-2天内行择期手术治疗。

术后X线片：三枚克氏针交叉固定骨折断端，有时也可两枚克氏针交叉固定，当骨折移位伴旋转时，可打入第三枚克氏针抵抗旋转。

术中体位像：可见肱骨髁上骨折，可行闭合复位，经皮穿针内固定，99%无需切开复位！消毒包扎针尾处，感染率低，（但也有针道感染的风险，无需担心拔除后针道口会很快愈合）

术后一个月复查X线片：可见骨折断端周围骨痂完全覆盖，断端稳定。可拔出内固定物.（内固定物可在门诊拔出，无需住院取出是该项手术的另一个优点）,由石膏更换为可拆卸的支具继续保护患肢4-6周,期间开始嘱患儿进行恢复性功能锻炼。

：麻醉下行闭合复位，经皮穿针内固定。手术优势在于治疗过程无痛苦，复位后的位置不会再次丢失，术中创伤小，术后恢复快。（此方法逐渐成为国内小儿骨科医生推崇的治疗方式）

：III度的儿童肱骨髁上骨折的治疗方法众多，文献中不断地有各种治疗方法相关效果的报道。但是无论医生采取何种方法治疗都不可能达到%满意的效果，这是肱骨髁上骨折本身的损伤性质所决定的。治疗可以争取到孩子良好的肘关节功能结果，但可能会有外观和肘关节功能活动略差的不如意。

儿童肱骨髁上骨折不可忽视！如果行切开复位骨折断端，会影响骨膜的完整性，可能会导致骨折的不愈合或畸形愈合的情况发生，出现严重的并发症导致无法挽回的后果。一定要遵从医生的医嘱，循序渐进的进行治疗，都会有不错的效果。

医生建议：在儿童活动玩耍时，一定注意穿好个人防护道具，看管好孩子，尽可能避免发生以上情况。

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