脊髓损伤的标准化治疗技术的研究结果表明：综合医疗、功能性康复和患者教育的方法，能够最有效的提高患者的独立能力。学习新技能和教育患者按照自己的选择来最大限度的独立生活，是很不错的方法。

具有指导性建议的是，根据损伤平面（完全性损伤）可以明确患者最终的运动能力和独立程度。通过神经性损伤的评估可获得患者可能恢复到何种程度。具体治疗计划应该根据患者损伤平面而定，在特定阶段内，很有必要告知患者可以他们可以达到的目标，以及哪些目标是他们不应该过分看重的，将这些信息告知患者和家属很有必要。

部

分

家

居

训

练

脊髓损伤的康复治疗存在不同损伤平面的生活自理能力分类，内容众多，不能一一列举。现小编以胸9~12阶段完全性脊髓损伤的部分居家训练为例，将以动图展示。

Rehab-Team

动

图

展

示

具有指导性建议的是，根据损伤平面（完全性损伤）可以明确患者最终的运动能力和独立程度。通过神经性损伤的评估可获得患者可能恢复到何种程度。具体治疗计划应该根据患者损伤平面而定，在特定阶段内，很有必要告知患者可以他们可以达到的目标，以及哪些目标是他们不应该过分看重的，将这些信息告知患者和家属很有必要，将治疗阶段具体分为三个阶段：

1.急性治疗阶段（脊髓损伤初期重点监护和矫形阶段）；

2.康复阶段（物理治疗-职业治疗-护理教育）；

3.融合阶段（家庭融合-经济融合-社区适应）。

居家自主抗阻肌力训练

原则

1.使患者处于适合训练的舒适体位，患者尽最大努力但在无痛范围内完成训练，训练过程不要憋气；

2.将阻力置于肢体的远端，确定阻力的方向，一般为所需运动的相反方向，避免替代运动；

3.提供的阻力应适合患者现有的肌力水平，初始为次最大阻力，以后逐渐增大阻力；训练中动作宜平稳，患者的最佳反应为无痛范围的最大用力；

4.患者如不能全关节活动范围运动、或训练中有明显疼痛、收缩的肌肉发生震颤、发生替代运动时，应改变施阻的方向或降低阻力力量；

5.每一运动可重复8～10次，并有一定的休息，逐渐增加训练次数，原则是以患者耐受度和疲劳程度为界。

利用肌肉等长收缩进行的抗阻训练。肌肉等长抗阻收缩时，肌张力明显升高，肌力显著提高，但不产生明显的关节运动。

①运动强度：根据肌力水平和训练目标设定阻力大小，确定运动强度；

②阻力负荷：杠铃、沙袋、墙壁或力量训练器等（本文家庭训练，居家自制）；

③运动持续时间：训练时肌肉等长收缩时间10s，休息10s；

④重复次数：重复10次为1组训练，每天可做几组训练。根据患者承受能力选择；

⑤训练频度：1次/d，每周训练3～4次，持续数周；

⑥多角度等长肌力训练：在整个关节运动幅度中每隔20°～30°作一组等长训练，以全面增强肌力。

利用肌肉等张收缩进行的抗阻训练，训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定，有明显关节运动。适用于发展动态肌力和肌肉耐力。

等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练，肌肉主动缩短，使肌肉的两端相互靠近者为向心肌力训练。

相反，由于阻力大于肌力，肌肉在收缩中被被动拉长，致使其两端相互分离者为离心肌力训练。

①运动强度选定：根据肌力水平和训练目标设定阻力大小，确定运动强度；

②阻力负荷：沙袋、哑铃、墙壁拉力器、滑轮系统、等张力矩臂组件，如股四头肌训练器等、可变阻力装置或专用的肌力训练器等，也可利用自身体重；

③运动强度：以渐进抗阻训练法为例，先测定重复10次运动的最大负荷，称为10RM值。用10RM的1/2运动强度运动，重复10次，间歇30s；再以10RM的2/3运动强度重复训练10次，间歇30s，再进行10RM运动强度重复尽可能多次，2～3周后根据患者情况适当调整10RM的量；

④训练频度：1次/d，每周训练3～4次，持续数周。

肩关节的外展及内收

肩关节的前屈和后伸

肩关节的水平外旋和内旋

肘关节的旋后和旋前

腕关节的伸和屈

肩关节的外展和内收等长收缩

肩关节的前屈和后伸等长收缩

肩关节外旋和内旋等长收缩

肘关节的旋后和旋前等长收缩

腕关节的屈和伸等长收缩

患者出院回归家庭，如何离开床到坐轮椅与如何从轮椅到床上是很多患者关心的问题，接下来我们将以动态图片的形式展示床上翻身，坐起，垫上支撑，垫上移动，床-轮椅转移，轮椅减压。

Rehab-Team

●动图展示●

床上翻身及坐起

垫上支撑及垫上移动

床上转移

坐位减压

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