肘关节是人体较稳定的关节之一,肘关节脱位是肘部常见损伤。其发生率约占髋、膝、肩、肘关节脱位的一半,多发于青少年。新鲜脱位若能在早期确诊并进行正确有效的治疗,一般可以完全恢复,若在早期未进行有效治疗,常遗留部分功能障碍。由于肘关节脱位常伴随肘部其他结构损伤,在诊断和治疗时应仔细检查。1、肘关节后脱位肘关节后脱位最多见,在肘关节各向脱位中占77.3%。新鲜肘关节后脱位,肘部肿胀不重,又无合并损伤者以手法复位为主。肘关节脱位逾三周称为陈旧性脱位。其特点是关节部积血机化、组织填塞、周围组织与脱位关节间粘连及肌腿韧带挛缩等。需要手法复位和手术治疗同时进行。手法复位前应排除血管和神经的损伤。常见的血管损伤是肱动脉损伤,动脉搏动消失并不妨碍手法复位,若复位后仍未触及动脉搏动。则需立即行动脉探查重建术。神经损伤表现有神经支配的肌肉运动及皮肤感觉消失,应立即行手术探查。2、肘关节前脱位肘关节前脱位尺骨鹰嘴脱位至脑骨下端前方,可伴发尺骨鹰嘴骨折。肘窝血肿易骨化,影响关节功能。其原因系因跌倒后屈肘撞击或者暴力直接作用于前臂,导致尺骨鹰嘴骨折,尺骨向前脱位。一般引起前脱位的外力剧烈,软组织损伤程度严重,常合并血管神经损伤。如合并肱动脉损伤,应仔细评估血管神经功能。基本手法复位是反受伤机制,在牵引下对抗肌肉痉挛,然后对前臂施加向后下的压力,同时向前挤压肱骨前端,完成复位。复位后功能位石膏固定,同后脱位。3、肘关节侧方脱位肘关节侧方脱位关节周围软组织损伤严重。肘内翻暴力所致。复位时要顺势牵引,远端助手不可左右摇摆手臂。复位成功后,维持对位,在未固定好时不能松手。因脱位对侧副韧带及关节囊均已破裂,而脱位侧相对完整,肘两侧稳定力量不平衡,复位后容易再次脱位。4、桡骨头半脱位桡骨头半脱位,亦称为牵拉肘,是小儿常见的损伤。本病多见于1~3岁儿童,5岁以后很少见。患儿有患肘被牵拉后突然哭闹史,患肢呈半屈旋前位,不愿举动患肢,亦不愿用手取物,被动屈肘及前臂旋后则疼痛,肘部无明显肿胀,桡骨头处有轻压痛。 参考文献: [1]公茂琪,蒋协远.对肘关节后脱位、肘关节后外侧旋转损伤及肘关节恐怖三联征内在联系的思考[J].骨科临床与研究杂志,,5(02):65-67. [2]乔怡,王晓东,甄允方,张福勇.肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴及冠状突骨折1例报告[J].中国矫形外科杂志,,27(24):-. [3]郭校臣,毕永耀,杨建华.侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位[J].河南外科学杂志,,24(04):64-65. 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇欢迎转载,转载请注明原文网址:http://www.qkzmq.com/zzyfl/13162.html |