参赛作品基于ICF模式的物理治疗计划_肘关节脱位原因

12基于ICF模式的物理治疗计划书——案例分享：肩关节后脱位围手术期物理治疗第一部分病史摘要郑XX，男，46岁主诉：车祸伤致双肩疼痛伴功能障碍2月现病史：患者入院前2月前乘客车时不慎与大客车相撞，致双肱骨头骨折伴肩关节后脱位，外院行手法复位失败，保守治疗2月无明显好转，于.5.22来我院就诊。我院诊断为“双侧反Hill-sachs损伤”，右侧行康复治疗，左侧于.6.2左肩关节脱位切开复位，肩袖及盂唇探查修复+肱骨头骨质缺损同种异体骨软骨移植术。既往史：平素健康状况良好，无传染病史，无过敏史，无疾病史，无手术史基本情况：职业：包工头居住：5楼，电梯，与妻子、儿子一起生活吸烟：20年，20支/天饮酒：偶尔爱好：打麻将，羽毛球利手：右教育程度：高中治疗期望：改善生活能力，回归工作。影像学：术前：右侧肩关节左侧肩关节反Hill-sachs损伤，肱骨头缺损反Hill-sachs损伤，肩关节后脱位，肱骨头缺损术后：术后X光术后CT第二部分康复诊断评估：1.心理评估：华西心晴指数问卷（HEI）：5分，正常；2.日常生活自我照顾能力评估表(MBI)：74分，中度依赖；3.美国肩肘外科协会肩关节评估表（ASES）：90.5分；4.DASH：59分；5.疼痛：NPRS:8分；6.关节活动度：7.肌力（MMT）：基于ICF的物理治疗诊断：1.结构和功能受限：a.疼痛b.关节活动度下降c.肌肉力量下降d.肩关节稳定性降低2.活动能力受限：ADL受限3.参与能力受限无法工作，娱乐第三部分康复目标近期目标：1.减轻疼痛2.改善肩关节活动度3.增强肩关节稳定性4.提高ADL能力远期目标：重返工作，回归社会。第四部分物理治疗计划一、术前PT：1.康复教育2.右侧肩关节关节松动、运动疗法（MET，PNF）3.ADL指导4.PO宣二、术后PT：1.体位摆放2.右侧肩关节关节松动、运动疗法（MET,PNF）3.ADL训练4.PO：左侧辅具固定5.冷疗出院评估：1.心理：华西心晴指数问卷（HEI）：1分，正常；2.日常生活自我照顾能力评估表(MBI)：84分，轻度依赖；3.美国肩肘外科协会肩关节评估表（ASES）：76分；4.上肢功能评定DASH：45.8分；5.疼痛：NPRS:5分；6.关节活动度：肘关节、腕关节、手部活动度正常7.肌力（MMT）：附评估表华西心晴指数问卷（HEI）指导语：下面每道题目都是关于情绪和心理状态的描述，请您选择在最近一个月里，您有多少时间感到与题目描述相符。为了保证评测结果的准确性，请务必根据您真实的情况判断。如您对于完成题目有困难，可寻求医务人员的帮助。日常生活自我照顾能力评估表（ModifiedBarthelIndex，MBI）AmericanShoulderandElbowSurgeonsShoulderScore上肢功能评定THEDASH指示这份问卷是询问你在进行某些活动时所产生的病征及活动能力。请根据你上星期的状况，回答每项问题，并圈出适当的数字。如果你在过去的一星期没有进行该项活动，请你估计该项活动对你的影响并挑选出一个最准确的选择。无论你是使用左手或右手去进行该项活动，请根据你的能力作出评估，而无需理会所用的方法。上肢功能评定请将你上星期进行以下活动的能力给予评分，根据困难程度圈出适当的选择。

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