肘关节恐怖三联征（terribletriadofelbow）是肘关节后脱位同时合并桡骨头和尺骨冠突骨折这一特殊肘关节骨折并脱位的专用名词，在由Hotchkiss率先命名。

在国内，同济医科大学张世民教授在年首先介绍了恐怖三联征(terribletriadofelbow)这一概念，但是对于该损伤的中文命名尚未得到统一，文献中出现的名称有「恐怖三联征」、「可怕的三联征」、「严重损伤三联征」、「难治的三联征」、「糟糕的三联征」等等。

「三联征」的命名主要来源于其X线片上所能看到的损伤影像（后脱位、桡骨头骨折、冠突骨折），但是真正的恐怖三联征的损伤范围很广，其损伤的病理结构还包括：外侧副韧带起点撕裂、前关节囊撕裂、内侧副韧带前束或起点撕裂、伸肌总腱起点撕裂、肱肌挫裂伤等等肘部韧带结构，在某些病例中，肱骨小头和肱骨滑车的骨软骨也有可能受到损伤。

由于创伤机制复杂、受损部位广泛、治疗困难，常常会出现肘关节不稳、肘关节脱位、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，临床预后差，该损伤对于患者以及医生都是一个棘手的难题，可能会导致灾难性的后果，因此被称为「恐怖」。

那么问题来了，恐怖三联征真的有那么恐怖吗？这个命名合适吗？

由于该类损伤在临床上并不多见，在早期，由于医生对其认识较少，无法很好理解和处理制动与锻炼的矛盾，大多采取保守治疗，长时间的制动会导致关节僵硬；也有一部分医生采用手术方式进行治疗，但是因为关节僵硬、复发性不稳定或取出内固定物的情况也非常常见，早期肘关节三联征的临床疗效并不满意。

但是，随着对这一特定类型损伤研究的深入以及手术技术和相关器械的发展进步，肘部损伤三联征的治疗策略也逐步得到完善。年Pugh等人提出了治疗肘关节三联征的手术治疗规范。

年McKee又详细介绍了手术技巧，方法是采用肘外侧入路，序贯式由深至浅依次修复下列结构：冠突骨折→前关节囊→桡骨头骨折→外侧副韧带→伸肌总腱起点。

冠突骨折复位后采用空心螺钉固定，骨片太小者采用「拉索」缝合固定；桡骨头骨折复位后采用空心螺钉、Herbert钉固定，伴有桡骨颈骨折者采用微型钢板支持固定，只有桡骨头严重粉碎无法固定时，才考虑切除并金属桡骨头假体置换，禁忌单纯切除桡骨头。

经外侧入路修复之后，检查肘关节的稳定性，要特别注意在屈伸肘关节20-°时有无后脱位或后外侧半脱位。在肘伸直和前臂旋后位时更容易查出肘关节不稳定。如果此时发现有不稳定，则作内侧切口修复肘内侧副韧带，或使用绞链外固定支架。

恢复肘关节解剖结构及稳定性、早期功能锻炼是肘关节损伤三联征治疗的关键因素。目前学者们多主张采取积极的手术治疗。通过内固定或关节置换方法恢复骨性结构的稳定性，同时修复重建受损的周围韧带组织，必要时加用可活动铰链式外固定支架辅助固定以利于早期进行功能锻炼。

只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上，及早（3周内）进行康复锻炼，才能使肘关节获得足够的日常生活活动范围：屈伸和前臂旋转幅度各°。

任何一个大关节的复杂损伤均有一定的伤残率。所谓肘关节「恐怖三联征」，其预后也仅仅是有可能发生肘关节不同程度的功能障碍，它并不具备威胁生命或涉及肢体缺损的「恐怖」证据。

目前，肘关节损伤三联征的治疗效果已经有了很大的提高，中长期的治疗效果优良率已经可以达到70%-90%，加之该损伤通常不会危及生命。因此，或许我们可以将「恐怖三联征」改成为「肘关节损伤三联征」或「Hotchkiss三联征」更为合适。

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