昨日上午，我院综合创伤科成功进行了一例儿童“右肘关节陈旧性脱位”的高难手术治疗，目前患者各项指标均正常。

“别怕，爸爸在外面等着你呢，我们也一直都在你身边。”昨日上午9时许，麻醉前，年仅11岁的小患者兵兵（化名）躺在手术台上浑身发抖。在安慰声中，小伙子逐渐放松下来。医生说，在手术室里，我们都会耐心安慰术前紧张的患者，这种画面十分常见。

稚嫩的小脸，木讷的表情，1米2左右的身高，身体瘦弱（后来得知体重为24千克），第一眼看到兵兵，难以想象这个11岁的小男孩和同龄人反差如此之大。在等电梯间隙，弱不经风的小身板开始瑟瑟发抖，旁人心生怜悯。而更令人痛心的是，肘关节脱位两个月之久并未采取充分治疗，到院时关节已出现畸形！

对于十一二岁的孩子来说，正是一个活蹦乱跳的年纪。今年上5年级的兵兵来自东川县，父母均是农民。“以为就是摔了一跤没什么事。”其父张先生回忆说：“儿子是因为在和同村的几个小孩玩耍时摔伤的。当时他疼得哭天喊地，还说右手动不了，我一看手肘处有一块皮肤凸了起来，感觉是骨头，医院做检查。”

医院的X线检查后，兵兵被诊断为“右侧肘关节脱位。”后来，医生给予简单固定后，回家自行休养。随着时间推移，兵兵的右肘疼痛已得到逐渐缓解，家人以为已无大碍，就没有采取进一步的观察治疗。然而，就在5天前，兵兵的右肘疼痛发作、凸出的部位依然明显、活动受限。医院检查，依然被诊断为“右肘关节脱位，”由于治疗条件有限，医院做进一步治疗。谈到这里，老实巴交的张先生显得一脸的无奈和懊悔。

后来，医院专家阅片及查体后，兵兵被诊断为“右侧肘关节陈旧性脱位，”并伴有一定程度的关节畸形。兵兵的病情牵动着医务人员的心，面对这样的小患者，科室的医务人员都坚持认为，“孩子是一个家庭未来的全部希望，必须尽全力帮助其恢复健康。”后来，专家团队经过多次讨论和悉心评估，为其制定了缜密的手术方案，为手术顺利进行提供了全方位保障。专家表示：“手术的目的在于脱位关节复位内固定、修复受损韧带，通过治疗恢复关节的形态和正常功能。”

昨日上午，兵兵被送进手术室，其父亲张先生则在门口止步，焦急的在外等候。也许和每一个患者家属一样，此时张先生的心里有牵挂、有忐忑、有期盼，总之五味杂陈。对他来说，接下来的每一分、每一秒都会显得十分漫长。

患者的年龄小，要在如此娇小的关节上进行手术，对于麻醉、主刀医生的解剖学知识、临床经验和操作技巧等方面都提出了极高的要求。另外，专家指出，小孩关节脱位一个月即可愈合，而该患者的关节脱位已有两个月之久，关节已出现畸形，加之有增生的骨痂，这无疑又加大了手术的难度和风险。

在医务人员的安慰和鼓励下，放松下来的兵兵表现得很勇敢、配合度高，麻醉顺利进行。一切准备就绪，手术正式开始。首先，医生在肘关节部位做切口，然后精细剥离各种组织、游离尺神经。主刀医生和医助们聚精会神、小心翼翼的处理每一个步骤和细节。手法娴熟、严谨细致、配合默契，一切展露无遗。

通过耗费心血的剥离后，病灶部位得以充分暴露。此时，医生发现关节已全部脱位，增生骨痂明显，滑车位置异常、偏向内侧。紧接着，手术的核心环节就此展开。

首先，精确切除增生骨痂，为关节复位创造良好环境；其次，通过牵引，将脱位关节复位；再次，通过克氏针在肱骨上作通道，将受损的外侧副韧带缝合固定于之上。最后，用克氏针在肱三头肌腱、尺骨鹰嘴、肱骨之间做通道，作肘关节固定，然后再将肌腱两端对接缝合。笔者注意到，在缝合韧带和肌腱的同时，医生配合做关节伸展活动，调节松紧，以保证术后关节的正常活动。后来，通过C臂X光机拍摄结果显示，关节复位良好、固定牢靠。随着冲洗创口、逐层缝合、包扎、固定等常规步骤结束，手术也于11时20分左右成功告捷。

今天上午来到病房，兵兵安静的躺在病床上。也许对于一个孩子来说，在此年纪遭遇不幸，同时刚刚经历手术，身体和心灵上的双重创伤都需要一定的康复过程。而不善言语的张先生也向医务人员表达了感谢之情。

“术中还能定位，如果再晚一些就无法做了。”专家指出，小孩因好动、骨头强度低等特点，摔倒之后造成骨折、关节脱位的情况比较常见。一些临床经验不多的医生就会把这当作简单的炎症处理。

再者，儿童正处于生长发育的旺盛阶段，遭遇骨折或脱位后的关节愈合速度快，一段时间之后，得不到复位的关节就会在新的位置固定下来，而其外沿的组织就会逐渐坏死，使关节的结构松弛，并形成关节外翻、畸形等现象，不但会影响到关节的正常功能、产生疼痛、甚至成为终生疾患，同时也会给孩子留下心理阴影。”因此专家最后提醒，希望家长对小孩关节摔伤后疼痛不要掉以轻心，医院进行检查和充分治疗，同时做好术后康复锻炼，是可以获得治愈的。

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