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关节脱位(dislocationofjoints)是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。

一、关节脱位的正确认识

关节脱位可分为先天分、外伤性、病理性和习气性脱位四种。如按脱位水平来分，可分为半脱位和全脱位。按脱位后的工夫来分，又可分为新颖脱位和陈腐性脱位。

外伤性脱位主要发生于青壮年。儿童和老年人较为少见。上肢脱位较下肢为多。关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是关节功能的丧失。有时亦可合并血管、神经的损伤，以及受伤关节所具有的特有体征，如方肩畸形等。所以诊断一般并不困难。在条件许可的情况下作X线检查，有助于更进一步明确脱位的方向和是否同时伴有骨折。对脱位的关节，应尽量争取时间及早复位，即用正确的手法使脱出的骨端送回原处。然后加以外固定，包括绷带、小夹板、石膏等。拆除外固定后，关节运动往往不灵活，需要通过积极而耐心的锻炼，以利于关节功能的恢复。

二、关节脱位并发症

1、早期并发症

（1）骨折是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。如肩关节脱位并发肱骨大结节骨折，肩胛盂骨折，肱骨解剖颈及外科颈骨折，肱骨干骨折等。

（2）神经损伤虽属脱位少见的并发症，一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。如髋脱位并发坐骨神经损伤，膝关节脱位并发腓总神经损伤等。

（3）血管损伤是脱位并发症中少见的一种，若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克，因而必须采取紧急措施，不能拖延。

（4）开放性脱位亦属少见，如有发生，会给脱位关节造成感染机会，关节感染后则预后不良。

2、晚期并发症

（1）骨的缺血性坏死。由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉，使骨的供血受到影响，久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死，引起持久性关节疼痛。

（2）骨化性肌炎　对骨化性肌炎的产生机理多数人认为是由于损伤了骨膜，骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中，在血肿中进行骨化。

（3）关节僵硬由于脱位当时严重损伤了关节软骨面、关节囊或并发骨折。而后关节面骨性愈合者称为骨性僵凝、关节内僵凝和完全僵凝。关节囊和韧带的疤痕挛缩或相互粘连者称为关节外僵凝和不全僵凝，常见的有肘关节、踝关节、肩关节、膝关节。

（4）习惯性脱住关节复位后过早使用关节，关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复，致使关节松动，筋膜松弛，引起关节不稳，偶有小伤，则引起脱位。

（5）创伤性关节炎多发生在脱位时关节软骨面受到损伤，造成关节面不平的脱位者。如为下肢，则在负重或活动对关节面受到磨擦、挤压等外力作用，引起关节面的不断损伤。久之，则关节负重时痛，过累时加重，休息后疼痛减轻，x线片出现骨赘等。

三、关节脱位的护理措施

关节脱位的护理目标是使病人疼痛缓解或完全消失，让病人有生活自理能力，各方面感觉良好。病人应该了解一些关于关节脱位的认识。反复性关节脱位的预防，千万不可自行的手法复位，以免造成严重的后果。

1、心理护理

骨科患者术创时间较长，可有不同的心理变化，护理人员应多关心、安慰、体贴患者，耐心解释，使患者很好地配合治疗。对于急诊于术，术前护理人贝应根据病情抓紧时间做好心理护理工作。

2、饮食护理

无特殊情况，骨科患者应进“三高饮食”：即高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果蔬菜，多饮水，防IL便秘及泌尿系结石。

3、减轻疼痛

分析疼痛的原因，根据病因进行处理;在进行检咨或护理操作时，动作要轻柔、很确，以免引起或加重病人的疼痛;对疼痛剧烈者，遵医嘱使用镇挠药物。

4、卧床休息

患者大多数需长时间卧床，卧床期间应做好生活护理工作。协助患者进食、洗漱以及大小便，定时翻身，防止压疮、肺炎和泌尿系结石等并发疗。加强口腔、皮肤护理丁作。卧床期间加强功能锻炼，防止废用综合征。