小试练手丨病例问答第二期_肘关节脱位危害

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.2×1012／L，Ret0.，WBC2.4x／L，分类：N0.24，L0.7，M0.06，Plt10×／L。胸部X线片检查示右下肺炎症。1..对该患者最可能的血液病诊断是A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞贫血2.为确定诊断，首选的检查是A.血清铁和铁蛋白B.血清叶酸和维生素B12C.骨髓穿刺D.骨髓活检3.根据病史，该患者最急需的治疗是A.抗生素治疗B.补充叶酸和维生素B12C.雄激素治疗D.血小板成分输注患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。1.对该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎2.不宜作为首选的治疗药物是A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素3.一般用药的疗程是A.3天B.7天C.14天D.20天患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。1.对该患者的诊断是A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory-Weiss综合征D.食管憩室炎2.选用的最佳治疗药物是A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氢氧化铝D.奥美拉唑3.若需维持治疗，选用的最佳药物是A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.莫沙比利

病例问答-第一期答案与解析

患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。1.答案：C解析：患者肘关节可以主动屈曲，说明颈6神经完好，伸肘功能丧失说明颈7受累，所以损伤水平在颈5、6水平。2.答案：B解析：颈椎检查未见骨折脱位，故考虑是无骨折脱位型脊髓损伤，最佳治疗是颈部的牵引制动。患者膈肌功能存在，没有必要进行气管切开。3.答案：B解析：入院后出现呼吸道感染，主要原因在于呼吸肌麻痹所致的肺膨胀不全，膈肌功能存在而肋间肌失去神经支配丧失功能。患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。1.答案：D解析：在血栓闭塞性脉管炎的致病因素中，吸烟的作用是肯定的，此类患者大多有吸烟史。烟碱能使血管收缩．戒烟可缓解病情。此患者年轻，有20年吸烟史。再加上典型的症状．诊断应无问题。因此，初诊后应让患者立即戒烟。2.答案：A解析：患者已有8年间歇性跛行病史，即30岁就已发病，与此病相似的动脉硬化性闭塞症发病多在老年人。3.答案：B解析：目前对此病尚缺乏理想的治疗方法，虽血管扩张药及抗栓治疗有一定作用．但比腰交感神经切除术要差一些。腰交感神经切除术的远期疗效也需提高。患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率次／分，心律整。1.答案：A解析：该年轻女性患者有明显的甲状腺功能亢进症的症状（怕热、心悸、出汗多、体重下降），查体发现甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率明显增快等，故可诊断为甲状腺功能亢进症。年轻女性初治患者。首选的治疗方案应该是口服抗甲状腺药物。2.答案：B解析：若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是加服左甲状腺素，可防止甲状腺肿加重，其他方法均不能减轻甲状腺肿。3.答案：C解析：若患者未愈而发生早孕。希望保胎，最佳的治疗方法是口服丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，对胎儿是安全的，而且对母亲的甲状腺功能亢进症治疗有很好的疗效。该患者为妊娠早期不适于手术治疗。甲状腺手术只适用于妊娠中期。上期的题你答对了吗？这期的题又是不是都会了呢？本期答案与解析，小编会在下期公布，敬请期待哦~

中医白癜风的治疗
白脉软膏的零售市场价格多少元

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.qkzmq.com/zzygc/4742.html