肩周炎康复的三大重点_肘关节脱位危害

经常劳动做家务的人很容易得肩周炎，因为他们的整个手臂包括肩部都在不停活动，而且动不动就会有些过度。长期处于这种紧张、劳累状态，肩部就容易损伤。

无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，如果姿势不正确，我们的身体就会处在一种很别扭的状态，久而久之，就会出现很多毛病，像腰椎间盘突出、生理曲度消失等等，肩周炎也是。

肩周炎一般指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。又称为五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”以女性稍高于男性，单侧多见。起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。

引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：

①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；

②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；

④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。

肩周炎的病理过程可分为三期：

①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重；

②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续；

③缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。

肩周炎的常见症状：

1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史。

2、肩部疼痛。初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发初期肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛疼痛可向颈部或肘部扩散疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐。

3、功能障碍。肩关节各向功能均可受限。早期多因疼痛，后期多因广泛粘连，外展、内旋、后伸功能受限明显，出现“扛肩”现象。严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

肩周炎康复治疗的三大重点

初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复。

后期：改善肩关节活动为主，松解关节粘连滑利关节，促进关节功能康复。重点：一、重在功能的恢复。二、被动运动。

三、松解粘连。

取穴及主要部位

肩胛、肩关节及上肢；

手太阳、手阳明经腧穴为主；年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络为主。①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重点在肩前部、三角肌及肩后部②点穴弹拨：点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、秉风、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连；拇指螺纹面针对粘连的三角肌下滑囊、肱二头肌腱、冈上肌腱、甚至大小园肌肌腱弹拔分筋以松解粘连，拿、搓三角肌、肱二头肌肌腹；③用活血通络药物为介质擦、推肩周以发热；

④从肩部到前臂反复上下搓动3－5遍，以放松肩臂，达到舒筋活血的作用。

利于肩周炎康复的关节活动

1、患者伸臂，医者立于后方，一手握腕，一手护肩行摇法6—7次。

2、使患臂向外上方拔直，然后护肩手垫拳于腋下，上托，同时牵手下压。3、移步，使患腕搭健肩，同时一手护肩向前下方推按，另一手托肘，行梳头动作6—7次。4、放松肩关节，双手握腕，上提。5、一手勾住患肩，一手握腕，在拔伸状态下内旋向下。然后用自己肩膀压肩，放手护对肩，拉手反后做挥手动作3—5次。

6、回复正位，退步，握手腕做抖法。

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