接上回内容，让我们继续探讨解决肩痛的方法

肩关节半脱位

良肢位：

a)仰卧位：呈伸展位，掌心向上。

b)健侧卧位：掌心向健侧和肩胛骨前伸位。

c)患侧卧位：患侧伸直和肩胛骨前伸，掌心向健侧。

d)坐位：患侧肘部、腕部和手用三角巾支撑，避免患侧上肢拖垂、腕和手指关节屈曲.

运动疗法　：

软瘫期：被动活动为主驰缓期肩关节的被动活动范围要控制在正常活动的50%.

a)肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩肱关节与肩胛胸廓关节2：1的运动比例向前上方运动，肩关节运动过程中，要将肱骨头向关节窝处挤压.在被动活动患侧臂时，在整个运动中，治疗师都要保证肱骨头在盂肱关节中的正确位置。

b)肩关节内外旋运动:一手固定肱骨近端，另一手固定腕关节在90度范围内活动。

c)患者取仰卧位或健侧在下方的卧位，治疗师握住患侧上肢保持肘伸展位和肩关节外旋位，然后进行肩胛骨向前方、上方、下方的运动.

d)当肩胛骨被动运动无抵抗时，取仰卧位训练上肢上举，在无痛的情况下，尽量扩大上肢上举的范围，并在此基础上配合肘关节屈伸的训练。

肩胛带运动诱发训练：患侧前臂和手掌放置于治疗台上，呈肩外展、肘屈曲位，治疗师一手扶持肩锁关节处，将另一手抵于患者的头部侧面，令患者头向患肩方向侧屈，同时治疗师用物固定头部，诱发出颈部肌肉等长性收缩。

痉挛期:

患侧负重（图4）：患者取坐位，头转向患侧，使患侧肘关节伸展（患侧不能主动完成可由治疗师辅助或健手协助控制），腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，让躯体向患侧倾斜。

图4

b患者主动上举训练（图5）：患者健侧手交叉握住患侧手，带动患侧完成肩部外旋、上举.

图5

c.上肢操球训练:a.患手交叉置于球上，尽量大可能将球滚向前方，治疗者双手扶持肩关节，矫正姿势。b.球向患侧滚动。c.健侧手放在膝关节上方，患手置于球上，利用肘关节的屈曲，伸展，完成球的向前滚动。d.患手将球向后滚动。

d肩胛带负重训练:

1)患者面向治疗台，双手支撑于治疗台上。为缓解上肢痉挛，治疗者协助完成患肢肘关节伸展位，腕关节背伸，手指伸展，让患者身体重心前移，用上肢支撑体重，然后完成重心左右交替转移，骨盆前倾、后倾，练习肩关节各方向的控制。

2)患者背向治疗台，双侧上肢伸展、外旋，腕关节背伸，手指伸展，支撑在治疗台上，髋关节、膝关节伸展，使臀部离开治疗台，上肢充分负重。骨盆完成前、后倾运动，调整肩关节的负重。

3)患者取膝手卧位，治疗师协助患肢肘关节伸展，根据患者上肢负重水平，用移动身体重心的方法调整负荷。治疗师可在肩胛骨处施加外力，或垂直向下，或前后、左右轻轻摆动，使上肢远端固定，活动近端，缓解上肢痉挛。

e肩胛带抗阻力训练（图6）：患者完成“耸肩”动作，治疗师可沿上肢纵轴向肩关节施加适当压力，患者预以对抗。

图6

3.针灸治疗：　

电针：以手阳明大肠经为主，辨证治疗，局部取穴配合远道取穴。

头针：主要在顶区、顶前区取穴进行针刺。

4.物理因子治疗：

电刺激、超短波和磁疗等，其中最常用是电刺激疗法

5.心理康复

关节囊粘连

物理因子疗法：

中频电、超短波等物理因子治疗。。

2.被动牵张（图7）

图7

3.主动运动:

a)旋肩动作：患者自然站立，双手下垂，由前向后、自下而上旋肩，再由后向前、自下而上旋肩。动作的速度和幅度逐渐由小到大，以自身能忍受为度.

b)摸肩拉手：患者坐位或站立。患侧的手自健侧手的手背开始逐渐向上摸。尽量去摸健侧的肩胛骨及肩后，当感到疼痛难忍时，坚持10秒钟再放下，然后在身体后面用健侧手拉住患侧手，并逐渐向健侧手的上方拉动，当感到吃力时坚持10秒钟再放下

c)爬墙动作：患者面对墙壁站位。双手五指贴墙往上爬，身体尽量靠近墙，手尽可能往上爬。

d)放松摆动训练：患者双手抓握砂袋或哑铃，躯干轻度屈曲，肩关节充分放松，进行前后摆动和左右摆动的训练。摆动幅度要由小至大，每次要摆动到手指微有发胀、麻木感为止。

e)牵拉训练：患者上肢上举，抓握高处的横梁或扶手，再用下肢屈曲的方法牵拉肩关节，使肩关节的活动范围得到改善。

医疗体操:

指导患者徒手或利用各种肩关节锻炼器材进行肩外展、屈曲、后伸、绕环、耸肩、旋肩、扩胸、展翅等运动，如棍棒练习、拉滑轮、体后拉手、墙上划圆和爬墙练习、扶扛下蹲等;对于易耸肩患者可指导其行肩部下沉和左右摆动练习。

5.针灸疗法

以上就是肩痛的康复训练方法啦，随时欢迎您来我科进行康复咨询，专业的解答、专业的训练，尽在综合康复科！