一、撞伤

（一）头部被撞击

如果同别人相撞或跌倒撞击到头部而起个大包也许不用太担心,但若出现高烧、呕吐、痉挛或流出透明的体液(血清、脑积液)是,医院！

　1、除了肿的地方,头部的其它地方也应冷敷。但有伤口时则不能这样处理,以免助长细菌繁殖。

　2、如果从耳、鼻或口中流出血或透明的液体(血清、脑积液)时,要将脸部摆向流出的方向。注意不可用纱布或其它东西将其塞住,以免细菌感染。

　3、呕吐时,将头部侧则放,以防呕吐物窒塞。

　4、发生痉挛地,勿任意压迫伤患肢体,用手帕卷成洞条,塞在患者口中,使其安静下来。

　5、搬运伤者时要将头部固定,不要移动。

（二）颈部被击伤

1、颈部内有气管、食道以及神经,是人体重要的部位,医院。

2、为了抑制内部出血,须将撞击处加以冷敷。

3、发有外出血现象,用消毒沙布置于伤口处止血。

4、躺卧时,把身体放平,绝对不要使用枕头。

5、移动时,将头部固定。

（三）背部撞伤

1、让伤者仰卧在坚硬的木板上,将枕头分别垫在颈部和腰部,使脊椎骨保持自然的弯曲。不可有坐或盘坐的姿势。

2、移动时,颈部也须同时固定,搬运时则要避免摇动躺板。

（四）胸部撞伤

　1、撞击到胸部时会有骨折或呼吸困难的危险,医院！

　2、冷敷处理。

　3、让患者安静地躺靠在厚被子上,疼痛一侧的胸部朝下。

（五）腰部撞伤

1、用宽布条(消毒布条)或弹性绷带将腰部包扎固定,不使受伤部位移动。

2、以冷敷的方式阻止内出血,并使患者安静下来。

3、若出现脚部麻痹的症状,医院

二、扭伤

扭伤是指关节部位的软组织损伤,如皮肤.肌肉,肌腱,韧带.血管等,而无骨折,脱位,皮肉破损等的损伤症状.临床表现主要为损伤部位的肿胀疼痛和关节活动受限.多由持重不当或活动失度,不慎跌扑,牵拉和过度扭转等原因引起.。

扭伤部位因淤阻而肿胀疼痛,伤处肌肤出现红.青,紫等色.如红色多系皮肉受伤,青色多系筋扭伤,紫色多系淤血留滞.新伤局部微肿,肌肉压痛,表示伤势较轻;如红肿高耸,关节曲伸不利,表示伤势重.损伤部位多发生于肩,肘,腕,膝,腰,踝等处.。

一般处理首先是固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处（注意：很多人都认为一旦扭伤就用热水湿敷，这是错误的方法。关节扭伤后局部的软组织出现损伤并伴有小范围的渗血及形成的叫淤血，热敷可导致损伤的组织间渗血加重）。手足扭伤者可以抬高患肢部，颈部，腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常拌关节脱位或骨折，医院治疗。另外，扭伤后无论轻重，不易即可洗澡，按摩，须观察数日后视情况而定。

现场处理方法，在出现关节部的扭伤后，伤者应迅速停止剧烈运动，暴露受伤部位，不要揉搓伤处，静态观察十分钟，可出现情况如下：

1、迅速红肿发紫的现象，如有则说明软组织损伤严重，当务之急是局部降温，抬高患肢（目的：体位性减少患肢血液灌入量）使损伤部位的渗血症状减轻。待局部症状稳定，可使用绷带局部适当加压包扎。

2、迅速红肿发紫后十分钟，将关节部（脚踝部顺时针，手腕部逆时针）轻微活动，伤者自我感觉是否伴有运动障碍，如有则骨折的可能性比较高，（这里提的骨折是闭合性骨折及肉眼看不到的骨折）采取措施如1，但局部需要夹板固定，夹板可采用树木枝条。出现血淤症后的三~四天里，局部不可用热水湿敷、推拿。减少活动强度，卧床休息。可口服些血竭胶囊及活血化淤口服药，但轻微的扭伤本人不提倡开中药汤剂口服，中成药即可。待局部软组织恢复的差不多了，再局部使用擦剂，祛除局部的淤血，切记不可用力过度，循序渐进方可药到病除。

三、脱臼

脱臼倒不是大毛病，可真半拉膀子你怎么走，大家也都甭走了。大熊好好练习一下。

（一）、肩关节脱位

　　肩关节脱位在全身关节脱位中最常见。大多数患者肱骨头向前下移位（又称肩关节前脱位）。

1、脱位机制：

多数为间接暴力所引起，如跌倒时上肢外展、外旋、后伸，手或肘着地传导暴力冲击，使肱骨头突破前关节囊而造成脱位。脱位后可由于肱骨头的移位压迫而引起腋神经或臂神经丛的机能障碍。脱位时常可伴有肱骨大结节撕脱骨折，亦可并发外科颈骨折。

2、诊断要点

一、脱位时肩部机能丧失，弹性固定且有明显畸形。

　　二、患者常以健侧手托着患侧前臂，肩部出现“方肩”畸形。

　　三、受伤后早期原肩关节处有空虚感，在腋窝内可能触及肱骨头。如受伤时间过久可因肿胀而掩盖了这些症状

　　四、患侧肘部移贴胸壁时，患侧手掌不能同时达到对侧肩峰。

　　五、观察三角肌有无收缩能力和三角肌区域内的感觉改变，以了解腋神经有无损伤。

　　六、轻轻旋转患肢肘部，则肱骨头亦随之旋转；如肱骨头部不随之旋转，应怀疑合并骨折，如有骨擦音出现，则可确定为并发骨折。

　　3、治疗应即进行手法复位。常用有坐位复位法及卧位复位法。

　（1）坐位复位法，患者取坐位进行下列复位手法。

　　１、肘关节屈曲，上臂轻度外展并向下牵引；

　　２、在维持牵引下将上臂逐渐外旋；

　　３、将上臂内收并推向上方；

　　４、上臂内旋并将患侧手置于对侧肩部。

　（2）卧位复位法，患者仰卧，术者站于患肢的同侧，将一足置于患侧腋窝紧靠胸壁作支点，双手握患肢腕部，用力牵引逐渐内收，即可复位。

　　4、复位后处理，复位成功后，将患侧上臂内收、内旋、屈肘９０度，置于胸前，用绷带和颈腕吊带固定三周，以后逐渐开始肩部活动的练习。

（二）、肘关节脱位

多由于滑跌时手臂旋后和过度伸直，掌心撑地所致。因肘关节肱骨滑车面平滑，后面的关节囊薄弱，尺骨喙状突短小，故在肘部过度伸直时受到暴力，易使尺骨鹰嘴向后，肱骨下端向前脱出而发生后脱位。

　　1、诊断要点

　　一、肘关节肿胀、疼痛、成弹性固定于半伸屈位（１３０度），失去正常功能。患者常用健侧的手托住伤侧的前臂。

　　二、肘窝前隆突，亦可摸到肱骨下端。

　　三、肘后脱出部特别高起，尺骨鹰嘴突出在肱骨后侧，桡骨头移向后下方，肘后三骨点（鹰嘴突和肱骨内、外上髁）失去正常关系。

　　2、治疗

　　一、助手握住上臂的近侧，做持续的对抗牵引。

　　二、术者一手握住腕部，沿前臂纵轴用力向远侧作持续牵引，用另一手矫正侧方移位。

　　三、复位后轻柔地屈曲肘关节，敷消瘀止痛膏，屈时９０度，用绷带悬吊前臂，消肿后即开始熏洗和功能锻炼。

（三）、下颌关节脱位

　　下颌关节脱位是下颌骨的髁状突越过关节结节，不能回复原位。其原因是关节结节过低和关节囊与关节韧带过于松弛所致。常由于打呵欠或因大笑过分张口而致脱位，也有因叫喊时或受外力打击而引起。

　　1、诊断要点

　　一、脱位后不能闭口、咀嚼，流涎，局部有疼痛。

　　二、髁状突向前移位而突起，耳屏前有明显凹陷。

　　三、若为单侧脱位，下颌偏向健侧；双侧脱位时，则下颌前突。

　　2、治疗，患者倚墙而坐，术者将两拇指缠上纱布，分别置于两侧下磨牙上，其余手指紧握下颌骨体部，然后用拇指将磨牙向下压，其余各指将下颌骨体部向上抬，使髁状突下降至关节结节水平以下时，再将下颌轻轻推向后方复位复位后用绷带将下颌固定，１－２周内避免过分张口。

敬请







































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