腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。

腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。

疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫；同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组织胺等引起局部化学性炎症；而且腰椎的退变也往往同时引起在腰部的其他组织（腰椎间小关节、韧带、腰部肌肉等）局部的慢性炎症；三个因素相互作用，互相影响造就了化学性的和机械性的神经根炎和局部肌炎，而引起或轻或重的慢性腰腿痛（腰椎间盘突出症）。

腰椎间盘突出症最喜欢六种人：

（1）长期坐位工作者：如打字员、会计、电脑操作员、长途驾驶的司机等。

（2）长期单一体位、不良姿势、不熟练的机械操作者和长期肢体振动或颠簸者。如车工、矿工、建筑工、学徒工、司机等。

（3）任劳任怨的多产劳动妇女又是“大老爷们”的五倍。

（4）寒湿侵犯者。

（5）体型纤细、高挑、修长者，即众人心目中的“白马王子”是“梦中情人”的五倍。

（6）壮年：髓核退变（30-40岁）虽然晚于纤维环，但退变速度却快于纤维环。故青壮年的纤维环虽然退变老化，但髓核的张力还比较大。

腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区：

牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。

微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。

传统中医正骨手法配合传统膏药疗法：积累了丰富经验，也是目前临床上疗效比较明确的一个治疗选择。这类方法优点是保守治疗不需要手术，有经验技术的大夫可以起到立竿见影的效果。缺点就是对大夫水平要求高，黑膏药有一定的过敏比例。

哪些患者需要手术?

需做手术（指常规开放性手术）者不超过10％。手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。

1．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。经过传统治疗无效果。

2．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。

3．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。

4经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。

5．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。

6．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄

讲了半天，究竟该怎么选择呢？是不是没有一种方法可以有效呢？是不是这病就治疗不好了呢？

不是的，这病其实还是比较容易治疗的。适合自己病情的治疗方法，才是最好的方法。视病情，你该怎么治疗就怎么治疗，不要逃避，不要有侥幸心理。假如你病情需要手术治疗方可，你就是逃都逃不掉。

在以上几类治疗方法中，都是治愈腰椎间盘突出症的有效方法，各有优点缺点，各有自己的治疗范围。你们不知道该如何选择，你很迷茫，其原因就在于我们国家目医院，可以把所有的治疗方法综合在一起，配购所有治疗设备和专业人才，形成一个腰椎间盘突出症治疗“超市”，使每一个患者都可以找到适合自己的可靠方法。

腰椎间盘突出康复锻炼操

飞燕式

要求：仰卧，两上肢后伸，四指并拢，拇指外展，两下肢伸直，连头颈部向后上抬起至最大程度，坚持3-5秒钟，慢慢放下，重复十次。

半桥式

要求：仰卧，两腿弯曲至90度，头后部着床，两上肢自然放松，用力将腰背及臀部抬起至最高程度，坚持5-10秒，慢慢放下，重复十次。

五点式

要求：仰卧，两下肢伸直，两脚后跟（2个着力点）、两肘（2个着力点）、头后部着床（1个着力点），用力将腰背及臀部抬起至最高程度，坚持3-5秒，慢慢放下，重复十次。

饮食方面

①、腰椎间盘突出者胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，又因其活动量减少，更应限制饮食，以防肠胃负担过重。

②、饮食宜清淡，过咸、油腻、辛辣刺激食品会引起体内酸碱值的波动，加重疼痛症状。

③、少食肉类及脂肪较高的食物，容易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。

④、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果，适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。

日常行为

1、忌久坐：久坐会造成腰椎间盘的退变，容易在外力的作用下使椎间盘纤维环的破裂，髓核突出压迫神经。如果腰肌以及腰部韧带的长期的紧张，就会出现慢性劳损，对腰部稳定性以及保护性下降。

2、忌长期弯腰：长期弯腰工作的腰背痛的发病率是很高的，长期弯腰对于腰椎间盘压力很大，十分不利腰椎间盘的康复。

3、忌睡软床：枕头过高、睡觉姿势不好、床垫过软，都很不利于脊柱生理弯曲度，会使腰肌紧张，僵硬以及血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出的康复。

4、忌用力超负荷：

1)腰椎间盘组织在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力以及运动。如果突然的承受超负荷爆发力，就很容易使椎间盘损伤，加重病情。

2)搬提重物会单侧身体用力，不利于腰椎间盘，所以一定要避免，拣东西时候应该先蹲下，然后缓缓地提起重物。

5、忌着凉冷：空气刺激很不利于腰部的血液流通，刺激神经会加重腰椎间盘突出的症状，使疼痛加重。

6、忌食刺激性食物：腰椎间盘突出后对于神经压迫刺激，使神经对于外界刺激的敏感性的加强，对食物中生冷、烟酒等刺激性一样的敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛很不利，要尽量避免。

腰椎间盘突出常见问题

①腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查，或腰麻后也有可能产生，椎间盘突出。

②腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

③突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

④姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

腰椎间盘突出不同时期运动方式

一、急性期

1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

2、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

3、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。

4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

二、恢复期

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

1、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

2、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

3、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

4、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

5、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。

6、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

7、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

外出活动注意事项

(1)在外出长时间坐车或行走时，最好佩戴腰围，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。

(2)注意避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。

(3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床。

(4)在外出期间除注意适当休息外，还应注意身体的锻炼，利用临时场所，可进行腰背肌的功能锻炼及前屈、后伸、旋转运动，同时双下肢也应进行相应的功能锻炼。

(5)在外出期间如腰部有不适感或不慎再次扭伤腰部时，医院进行诊治。千万不可忽视或强忍痛苦，以至延误病情。（综合







































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