|
肘关节是人体最复杂的关节之一，同一关节囊内包含了肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节，因此肱骨关节内骨折要求解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼，才能减少并发症，给患者一个稳定、有力、无痛及活动范围良好的肘关节。▼肱骨远端三柱结构示意图。▼Aoc1为简单的干骺端骨折、完全关节内骨折。▼病例1，37岁男性，诊断左肱骨远端骨折aoc1。我的第一例经尺骨鹰嘴截骨入路平行双钢板肱骨远端骨折内固定术，手术时间4小时。▼三维Ct。▼三维Ct。▼垂直双钢板技术。平行双钢板应遵循原则：每一枚螺钉应经过钢板置入。每一枚螺钉要固定到对侧骨块。每一枚螺钉要足够长。每一枚螺钉要固定尽可能多的关节内骨块。远端骨折块应尽量应用多枚螺钉固定。固定远端骨块的螺钉要实现相互交锁从而实现内外侧柱的角度锁定。接骨板要加压固定肱骨髁上骨折。接骨板要在骨折愈合前，提供足够强度和刚度，不发生断裂和折弯。平行双钢板技术示意图，虽然循证医学证据显示两者疗效无明显区别。但我个人喜欢平行双钢板技术，因为更符合螺钉可以固定到对侧骨块、每块骨块有更多螺钉固定的原则。▼可选择的内植物。▼尺神经显露牵开保护，术中需间断放松牵引条避免尺神经损伤，本例手术用时4小时，术后还是出现了左手尺侧感觉障碍，给予神经营养药物治疗，术后2月复查时恢复正常。▼在尺骨鹰嘴月状面截骨，向近端牵开肱三头肌腱，完成骨折的显露。由远及近的顺序克氏针完成骨折的暂时固定。▼平行双钢板锁定技术完成最终固定。▼术后复查x片见骨折解剖复位，内固定位置良好。▼术后半年复查见肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨均愈合良好。肘关节恢复正常活动范围。▼Aoc3完全关节内骨折复杂干骺端骨折。▼病例2，老年女性，左肱骨远端骨折，AoC3。在臂丛麻醉下行经尺骨鹰嘴截骨入路平行双钢板骨折内固定术，手术时间2.5小时。▼三维ct。▼三维ct可见关节内干骺端粉碎骨折。▼术后片见骨折恢复解剖对位，内固定位置良好。 赞赏 长按北京中科曝光北京中科皮肤医院好不好
|
------分隔线----------------------------
- 上一篇文章： 视频这种方法治疗肩锁关节脱位效果好
- 下一篇文章： 手把手教程单人肘部支点复位肘关节后脱位
