在儿童口腔科我们会经常遇到前来就诊的小朋友上前牙外伤后全脱位。这是由于上颌前牙位于面部较突出的位置，儿童在打闹时极易受伤，多发生在7~9岁的儿童，约占恒牙外伤的50%~70%。年轻恒牙完全脱出也是最严重的一种形式，其受伤时间和地点与儿童活动范围和活动性质有关。

如果遇到儿童牙外伤后上前牙全脱出该怎么办呢？千万不要慌张，如果能找到脱出的牙齿，医院。很多家长会将牙齿用清水冲干净后用卫生纸包裹着来到门诊，这样的做法是错误的。

脱位牙体外保存的注意事项

脱位牙在体外的保存方式，将直接影响再植成功率。牙再植获得理想的愈合是牙周膜的愈合，即再植的牙周膜的一期愈合。影响牙周膜细胞活性的主要因素是脱位牙的干燥时间，牙周膜的感染与机械损伤。牙再植的成功率与再植牙的干燥时间密切相关。为了将脱位牙在口腔外的时间降低到最低，最好是在外伤发生的地点将脱位牙冲洗干净后立即植入牙槽窝中进行现场再植。如无条件在外伤现场再植，最重要的是保持根面牙周膜的湿润。脱位牙的干燥保存影响牙周膜细胞的存活，随着干燥时间的延长，幸存牙周膜的细胞逐渐减少甚至完全丧失。

研究发现最好的储存介质是牛奶，它方便易得，相对无菌。相同的时间内，保存于4°牛奶中的牙周膜前体细胞的再生能力是保存于20°牛奶中的两倍。生理盐水也是保存脱位牙的较好的溶液。因为生理盐水的渗透压与人体一致，能够保存细胞的形态，维持细胞的正常新陈代谢。脱位牙在自来水中保存超过20min后再植，将引起牙周膜细胞肿胀，使牙周膜愈合显著减少。唾液是唯一随时可获得的储存介质，但一般不推荐将脱位牙保存在大人或小孩舌下，因为脱位牙有可能被吞或吸入，且增加脱位牙牙周膜感染的可能，但如果外伤现场不能及时获得其他储存介质，也可将脱位牙置于舌下或前庭沟保存，保存时间不应超过1h。

根据牙损伤的治疗指南，年轻恒牙完全脱出口外保存时间以60min为界进行预后评估。

牙齿脱位再植术后注意事项

牙齿完全脱位再植术后应制作全牙列??垫进行弹性固定，有利于牙周膜的再生。术后应使用破伤风抗毒素，常规给予抗生素以预防感染，每日使用漱口液漱口，保持口腔卫生。术后一个月内以流质和半流质为主，勿咬切食物。术后2周，1个月，3个月，6个月定期复查，发现问题，及时处理。

（全牙列??垫）

（全牙列??垫佩戴示意图）

效果优：临床和X线检查判定为正常或已经愈合的牙周膜，无症状或症状轻微，牙髓活力测试反应阳性，牙根继续发育，无根吸收，硬骨板完整。

效果良：牙髓活力测试反应阴性，牙根无继续发育，外吸收，根周透影，但延长固定时间并进行根管治疗后得到控制，牙齿发生固连。

预后差：牙齿发生根尖外部炎症，根管治疗后不能控制需拔除患牙或牙齿发生替代性吸收，牙根变短或消失。

总之，脱出牙齿离体时间越短，越有利于再植牙的成活;湿保存方法有利于再植牙成活;保存好牙周膜，根髓和牙槽窝窝壁上的牙周膜及齿槽神经，才有可能使再植牙生长成活，术中无菌原则，术后抗菌处理，降低咬口，注意口腔卫生对离体牙的再植亦十分重要。牙外伤脱位再植技术已取得突破进展，但是随着研究的进展，再植牙成功的标准由单一的患牙存留率逐渐向临床表现，牙周愈合，牙位愈合等多方面综合标准的方向发展，我们儿牙医生还有许多需要探讨的问题。

科室介绍

医院

牙科

　　医院牙科创建于年，经过多年的历史沉淀，现已发展为包括口内专业、修复专业、正畸专业、种植、二牙的综合临床科室，业务水平和服务质量位居全市先进行列。现有专业技术人员14人，其中中级职称9人、初级职称5人，先后到北京医科大学口腔医学院、医院、医院进修学习和学术交流，具有较高的诊疗水平，

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