调研当前美国儿童肱骨髁上骨折的治疗趋势，以了解不同地区治疗方案的区别，并有助于提高医疗服务质量。

通过查询Humana行政索赔数据库(~)和ING行政索赔数据库(~)评估美国儿童肱骨髁上骨折的治疗趋势。查询全国急诊科样本数据库(NationwideEmergencyDepartmentSample,NEDS)(~)以进一步了解手术的地区差异与变化，以及转诊率随时间推移的趋势。医院特征对于治疗方案的影响。

通过两个行政索赔数据库共查询到例肱骨髁上骨折患儿，通过NEDS数据库查询到例病例。大部分患者(76.1%；/)采用石膏外固定治疗，其余患者(23.9%；/)采用手术治疗，手术率随时间推移无明显改变(P=0.)。在接受手术治疗的患者中，87.3%的患者采用了闭合复位经皮克氏针固定，且这一比例随时间推移显著增高(P=0.)；12.7%的患者采用了切开复位术，且这一比例随时间推移逐渐下降(P＜0.)。年至年，不同地区间手术率有显著差异，年则出现趋同变化。与这些变化同时出现的是转诊率的增加，从年的5.6%增至年的9.1%(P=0.)。非创伤中心、非教医院的转诊率更高(P＜0.)，而创伤中心、医院的手术率更高(P＜0.)。

结论

~年，儿童肱骨髁上骨折的手术率为24%，不同地区间的手术率逐渐趋同，表明全国性的“标准治疗”方案逐步建立。

临床相关性

儿童肱骨髁上骨折越来越多地被转诊医院，进行手术治疗；采用切开复位术进行治疗的比例逐渐降低。全国性的转诊和治疗模式的优化有助于提高医疗服务质量。

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来源：JBoneJointSurgAm.;99:-7

JBJS中文版第4期全文No.4

（刘骥翻译；王蕾审校）

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